Hallux valgus og hallux rigidus

Definition af

Hvad er hallux valgus?

Hallux valgus er den mest almindelige deformitet i forfoden og tæerne. På grund af dens iøjnefaldende form er den også kendt som knyster eller knyster. Det er en deformitet af storetåens grundled. Storetåen afviger udad og forskyder de andre tæer. Der dannes ofte et smertefuldt, betændt fremspring ved storetåleddet. Deformitetens sværhedsgrad defineres af hallux valgus-vinklen. En hallux valgus-vinkel på mere end 15 grader betegnes som hallux valgus.

Hvad er hallux rigidus?

Hallux rigidus er en degenerativ sygdom i storetåens metatarsofalangealled, hvor slid på ledbrusken får storetåleddet til at blive artrotisk. Hallux rigidus refererer til fremskreden artrose i storetåens metatarsofalangealled. De inflammatoriske processer i storetåens grundled kan føre til afstivning og knogleudvækster (osteofytter). Disse fører også til friktion, betændelse og begrænset bevægelse. Især den opadgående strækbevægelse (dorsifleksion) er begrænset i storetåleddet.

Årsag til hallux valgus og hallux rigidus

Årsagerne til hallux valgus og hallux rigidus er tæt forbundet med moderne livsstil og ændrede miljøforhold. Vores forfædre bevægede sig meget og intensivt rundt for at skaffe mad og nyttige redskaber som jægere og samlere. Disse aktiviteter foregik som regel barfodet på naturligt, ujævnt underlag, hvilket udfordrede og styrkede fod- og benmusklerne optimalt.

I løbet af årtusinderne har livsstilen ændret sig massivt. I dag er mangel på motion og en overvejende stillesiddende livsstil udbredt. Når man bevæger sig, er det som regel på hårde, flade overflader som beton eller asfalt - ofte i ubevægelige, støttende sko. Disse ændrede forhold påvirker både mængden og kvaliteten af bevægelse og fører til fysiske tilpasninger, der kan fejl- og overbelaste metatarsofalangealleddet. Virkningerne af disse ændringer på udviklingen af hallux valgus og hallux rigidus er beskrevet nedenfor.

Mangel på motion og en stillesiddende livsstil

Den moderne livsstil, som er kendetegnet ved mangel på motion og en stillesiddende livsstil, belaster bevægeapparatet på en forkert måde. Den manglende motion og stillesiddende livsstil fører til fysiske tilpasninger, som kan fremme hallux valgus og hallux rigidus. Følgende ændringer spiller en væsentlig rolle i udviklingen af hallux valgus og hallux rigidus:

• Svækkede muskler

  Manglende motion og en overvejende stillesiddende livsstil får de vigtige muskler til at atrofiere. Svækkede muskler i fod- og underbensområdet kan yde et afgørende bidrag til udviklingen og forværringen af hallux valgus og hallux rigidus. Især ved hallux valgus spiller den muskulære balance en central rolle. De små, stabiliserende muskler i foden, først og fremmest abductor hallucis-musklen, mister i stigende grad styrke på grund af manglende bevægelse og langvarigt siddende arbejde. Resultatet er, at kraftbalancen mellem storetåens indre og ydre trækretning bliver ubalanceret. Resultatet er, at storetåen gradvist trækkes udad, mens det første metatarsalhoved forskydes indad - og skaber den typiske knyst.
  Svage muskler spiller også en negativ rolle ved hallux rigidus. Den manglende stabilitet og utilstrækkelige støtte til den naturlige rullebevægelse fører til forkert og overdreven belastning af leddet. Disse ensidige eller overdrevne belastninger fremmer for tidlig slitage af ledbrusken. Samtidig resulterer den reducerede bevægelse i en mangel på vigtige stimuli til forsyning og ernæring af brusken, hvilket også fremmer degenerative processer.
  

• Fejlstillinger i foden

  Svækkede muskler kan også føre til fejlstillinger i foden. Fodfejlstillinger ændrer gangens statik og dynamik og fører til fejl- og overbelastning af storetåleddet, hvilket fremmer strukturelle ændringer, der fremmer udviklingen af hallux valgus og hallux rigidus.
  Ved spidsfod divergerer den forreste tværbue for eksempel, hvilket medfører, at trykket fordeles ujævnt på forfoden, når man går. Det giver et for stort tryk på det første metatarsalhoved, hvilket fører til ustabilitet i det metatarsofalangeale led. Denne ustabilitet fremmer den udadgående fejlstilling af storetåen - den typiske hallux valgus udvikles. Derudover ændrer sænkningen af den tværgående bue og den forkerte belastning trækretningen i sener og ledbånd, hvilket yderligere øger storetåens afvigelse.
  En sænkning af den langsgående bue (f.eks. ved platfod eller nedsunken forfod) kan føre til øget tryk på metatarsofalangealleddet, da den naturlige støddæmperfunktion i den langsgående bue mangler. Denne kontinuerlige belastning fremmer slid på brusken og inflammatoriske processer, som gradvist reducerer bevægeligheden i metatarsofalangealleddet. Med tiden stivner leddet, og der udvikles hallux rigidus.
  Nedsat fodmuskulatur kan også føre til overpronation og dermed til unaturlig og overdreven belastning af metatarsofalangealleddet, hvilket også kan fremme udviklingen af hallux valgus og hallux rigidus.
  

• Dysfunktion i fascia

  Fascier er bindevævsskeder, der omgiver og forbinder muskler, sener og led. De er afgørende for en smidig bevægelse og kraftoverførsel i kroppen. Men disse fascier kan forkortes, hærdes eller klæbe sammen, hvis der er mangel på bevægelse, forkert belastning eller for lidt varieret bevægelse. I fodområdet påvirker det især den naturlige bevægelighed i grundleddet.
  En ændring i den oprindelige fasciestruktur i fodsålen eller lægmusklerne kan skabe permanente spændinger via muskel- og fasciakæder, som bl.a. gradvist trækker storetåen udad - typisk for hallux valgus. Samtidig hæmmer den forkortede, hærdede eller sammenvoksede fascie fodens dybe muskler. Disse spiller imidlertid en afgørende rolle i stabiliseringen af de langsgående og tværgående buer og i den korrekte linjeføring af tæerne.
  Samtidig forringer den ændrede fasciestruktur fodens harmoniske rullebevægelse, hvilket fremmer afstivning af storetåleddet og dermed hallux rigidus. Muskelaktiviteten hæmmes også af den uelastiske fascie, hvilket igen svækker stabiliseringen af leddet og øger de strukturelle deformiteter.
  

• Stivhed i leddene

  Øget stivhed i anklerne kan bidrage væsentligt til udvikling eller forværring af hallux valgus og hallux rigidus. Leddene har brug for regelmæssig og varieret bevægelse for at bevare deres fulde funktion og bevægelighed. Men hvis foden udsættes for for lidt eller ensidig belastning på grund af manglende bevægelse og en stillesiddende livsstil, mister den sin fleksibilitet - især i området omkring grundleddet. Stive led i foden og underekstremiteterne kan øge kraften på storetåens grundled, da kraftoverførslen i de pågældende led ikke kan reguleres korrekt.
  Ved hallux valgus betyder den begrænsede bevægelighed, at den naturlige rulning over storetåen ikke længere kan udføres helt eller korrekt. I stedet skifter foden til andre strukturer, hvilket bringer muskler og bindevæv i området omkring storetåen ud af balance. I kombination med svage fodmuskler og ændrede trækforhold trækkes storetåen udad, mens mellemfodsknoglen forskydes indad.
  Ledstivhed i anklerne begrænser den naturlige rullebevægelse fra hælene via mellemfodsknoglen. Hvis metatarsofalangealleddet ikke regelmæssigt bruges i sit fulde bevægelsesområde, forringes bruskforsyningen, hvilket favoriserer degenerative processer. Leddet bliver mere og mere ubevægeligt, inflammatoriske processer øger smerten og bevægelsesindskrænkningen - en ond cirkel begynder.

Hårde, flade gulve og immobile, støttende sko

De ændrede miljøforhold har stor indflydelse på belastningen af bevægeapparatet. De hårde, flade gulve og immobile, støttende sko ændrer biomekanikken i hvert eneste skridt og er derfor en afgørende faktor i årsagen til hallux rigidus og hallux valgus. Følgende ændringer spiller en væsentlig rolle i udviklingen af hallux valgus og hallux rigidus:

• Anvendelse af kraft

  Når man går på naturlige, eftergivende overflader som enge, sand eller mos, absorberes stødenergien blidt af jorden. Moderne hårde overflader som beton eller asfalt reflekterer derimod næsten hele stødenergien tilbage i foden. Det øger spidsbelastningen på fodens strukturer betydeligt. Ubevægeligt, støttende fodtøj, som yderligere begrænser fodens naturlige støddæmpning og rullefunktion, øger de enorme punktbelastninger. Dette resulterer i overdreven forkert brug og overbelastning, især i metatarsofalangealleddet, hvilket kan føre til smerter i metatarsofalangealleddet på lang sigt.
  De hårde, flade gulve og immobile, støttende sko betyder, at kraften påføres fødderne mere intenst og hurtigere. Den unaturlige og høje belastning giver en forkert og overdreven belastning af de relevante fodmuskler. Det kan resultere i muskulære ubalancer, som forårsager ændret muskelspænding. Det kan føre til, at storetåen trækkes udad. Hallux valgus er resultatet af den øgede kraft.
  Ved hallux rigidus har de konstante spidsbelastninger en direkte effekt på storetåens metatarsofalangeale led. Brusken nedbrydes hurtigere på grund af det gentagne tryk, ledbevægeligheden mindskes, og de første smertefulde bevægelsesindskrænkninger opstår. På længere sigt bliver leddet mere og mere stift - typisk for hallux rigidus.

• Unaturlig sekvens af bevægelser

  På naturligt, blødt underlag skal foden hele tiden foretage små justeringer og kompensatoriske bevægelser, når den går, for at tilpasse sig underlaget. Det belaster aktivt fodens muskler og led og holder dem mobile. Hårde, flade gulve som beton eller asfalt forhindrer derimod denne naturlige tilpasning, da de næsten ikke giver efter. Ufleksible, støttende sko begrænser den naturlige rullebevægelse yderligere ved at støtte og fiksere fodbuen. Fødderne "ruller" ikke længere aktivt over hælen, mellemfoden og tæerne, men rammer i stedet jorden næsten stift. Denne reducerede bevægelsessekvens fører til en langsigtet reduktion i de relevante fod- og benmuskler, hvilket resulterer i ubalancer i muskelstrengene. Den ændrede muskelspænding kan få mellemfodsknoglerne til at forskubbe sig og favorisere storetåens udadgående position.
  På grund af den reducerede rulning over forfoden mister mellemfodsleddet fleksibilitet på grund af manglende bevægelse, hvilket favoriserer smertefuld stivhed. Samtidig resulterer den reducerede bevægelse i en mangel på vigtige stimuli til forsyning og ernæring af brusken, hvilket også fremmer degenerative processer.

• Svækkede muskler

  Føddernes passivitet på hårde, flade gulve og i ubevægelige, støttende sko fører også til en nedbrydning af de vigtige muskler. De svækkede fodmuskler kan få de tværgående og langsgående buer til at falde. Denne sænkning af fodbuen kan føre til en ændring i vinkelpositionen af knogle- og myofasciale strukturer og dermed til en skæv position af storetåen. Sænkningen af svangen betyder også, at foden mister sin naturlige støddæmpning til at absorbere de kræfter, der virker på den. Den kraft, der virker på storetåleddet, øges derfor, hvilket også øger belastningen. Med tiden kan det resultere i både hallux valgus og hallux rigidus. Nedsat fodmuskulatur kan også føre til overpronation og dermed til unaturlig og overdreven belastning af grundleddet, hvilket også kan fremme dannelsen af hallux valgus og hallux rigidus. Desuden fremmer den svækkede fodmuskulatur udviklingen af en klumpfod. Den ukontrollerede foldning af foden efter hælens afsæt kan også føre til øget kraft på storetåens grundled og dermed til fejl- og overbelastning af dette. Det kan resultere i en betændt hallux og ledsmerter i storetåen.

Symptomer på hallux valgus og hallux rigidus

Det er vigtigt at bemærke, at de følgende lister er de mest almindelige symptomer på hallux rigidus og hallux valgus. Listen over hallux rigidus- og hallux valgus-symptomer er dog ikke fuldstændig og udtømmende. Der kan også forekomme atypiske hallux-symptomer, som ikke er nævnt her. Hallux rigidus- og hallux valgus-symptomer afhænger ofte af forskellige faktorer som f.eks. smerteopfattelse, hallux-årsager, tilstandens sværhedsgrad og fysisk konstitution. For at få en klar diagnose af hallux valgus og hallux rigidus bør man konsultere en læge.

Hallux valgus:

• Skæv storetå: Storetåen hælder mere og mere mod anden tå - det vigtigste kendetegn ved hallux valgus.
• Smertefuld knyst: En tydeligt synlig, ofte rød og trykfølsom knyst udvikler sig på indersiden af foden ved metatarsofalangealleddet. Dette er typiske hallux valgus-smerter.
• Hævelse og betændelse: Friktion og tryk (f.eks. i skoen) kan føre til betændelse i metatarsofalangealleddet. Som følge heraf kan metatarsofalangealleddet blive hævet og smertefuldt. Hævelse omkring leddet er også muligt.
• Tryksmerter i skoen: Stramme sko kan give hallux-smerter, især når man går eller står i længere tid.
• Begrænset bevægelighed i storetåleddet: Leddets bevægelighed kan gradvist blive mindre over tid.
• Ligtorne eller hård hud: Forkert belastning fører til øget forekomst af hård hud eller ligtorne - især på fodballen eller mellem tæerne.
• Ændret gangart: For at undgå hallux-smerter ændres gangmønsteret ofte, hvilket igen kan udløse andre klager (f.eks. knæ- eller hoftesmerter).
• Anden tå er forskudt eller overlappet: Den anden tå kan blive skubbet opad eller forskudt af trykket fra den skæve storetå.
• Følelse af ustabilitet i forfoden: De berørte føler ofte et tab af kontrol eller en "eftergivenhed" i forfoden, når de ruller.
• Smerter i mellemfoden: Den ændrede belastning på grund af halluxsmerter medfører ofte yderligere ubehag i mellemfodsområdet.

Hallux rigidus:

• Stiv storetå: Bevægeligheden i storetåens grundled er væsentligt begrænset - især opadgående rulning (dorsifleksion) giver problemer.
• Smerter, når man går: Smerter i forbindelse med vægtbæring opstår især, når man ruller med foden eller skubber fra med storetåen.
• Opstartssmerter: I begyndelsen af en bevægelse - f.eks. når man rejser sig op - gør leddet særligt ondt, men det bliver bedre efter kort tid.
• Tryksmerter over metatarsofalangealleddet: Leddet er ofte følsomt over for tryk, især ved stramme sko eller direkte kontakt.
• Hævelse af leddet: Betændelsesreaktioner i leddet fører til synlig hævelse, af og til ledsaget af rødme og varme.
• Øget smerte i koldt eller fugtigt vejr: Mange lider af vejrrelaterede hallux-smerter, især når de udsættes for kulde.
• Knogleudvækster (osteofytter): Der kan dannes håndgribelige og synlige knoglefremspring (ledkapselforbeninger) på leddet.
• Følelsesløshed og føleforstyrrelser i storetåen: Knogleudvækster eller hævelser forårsaget af betændelse kan lægge pres på de omkringliggende nerver.
• Ændret gangmønster: Hallux-smerterne og den begrænsede bevægelse ændrer ofte ubevidst gangmønsteret - f.eks. ved at skifte til ydersiden af foden.
• Anstrengelsessmerter under sport: Aktiviteter, der involverer mange rullende bevægelser (f.eks. jogging, vandreture), forværrer især symptomerne.
• Undgåelsesstilling / kompenserende bevægelser: For at undgå hallux-smerter bruger man undgåelsesbevægelser, som kan føre til yderligere problemer i knæ, hofte eller ryg.

Konventionelle behandlinger - Hvad hjælper på hallux valgus og hallux rigidus?

Der findes forskellige terapeutiske tilgange til behandling af hallux rigidus og hallux valgus. Nogle hallux valgus- og hallux rigidus-behandlinger er anført nedenfor. Listen over hallux valgus- og hallux rigidus-behandlinger er ikke udtømmende. Forskellige tiltag til behandling af hallux rigidus og hallux valgus kan også kombineres. Det anbefales at konsultere en læge for at finde frem til den rette behandling af hallux valgus og hallux rigidus. Konservative tiltag bør altid overvejes før en halluxoperation.

Hallux valgus:

• Brede sko med en blød overdel: aflaster trykket på knystområdet og reducerer trykket på storetåens kugle.
• Indlægssåler med pude: Støtter fodbuen og aflaster trykket på storetåen.
• Tåortoser / hallux valgus skinner: Retter storetåen lidt ud mekanisk og forhindrer, at deformiteten udvikler sig.
• Fodgymnastik og styrkende øvelser: Styrker fodmusklerne, fremmer naturlig tåstilling og forbedrer fodens statik.
• Tilpasning af løbe- og gangvaner: En analyse af løbeteknikken eller gangmønstret kan hjælpe med at identificere og korrigere forkerte belastninger for at undgå fremtidige gener.
• Fascieterapi og mobilisering: løsner sammenvoksninger, forbedrer cirkulationen og støtter mobiliteten i foden.
• At gå barfodet på et naturligt underlag: Fremmer fodmusklerne og den naturlige rullebevægelse.
• Fysioterapi: Individuelle bevægelsesøvelser og manuel terapi for at forbedre fodens funktion.
• Vægtreduktion for overvægtige: aflaster forfoden og reducerer den mekaniske belastning på metatarsofalangealleddet.
• Akupunktur: Kan hjælpe på hallux-smerter og muskelspændinger.
• Kinesiologisk tapening: Fremmer blodcirkulationen, støtter musklerne og lindrer smerter.
• Hallux valgus-kirurgi: Afhængigt af årsagen til hallux valgus, deformitetens sværhedsgrad og aktivitetsprofilen er forskellige kirurgiske indgreb mulige. Den mest fornuftige mulighed for hallux-kirurgi bør diskuteres individuelt med en specialist. Hallux valgus-kirurgi bør altid komme i slutningen af alle mulige konservative foranstaltninger. Selv om hallux-kirurgi nu er en rutineprocedure, er der forskellige rapporter om erfaringer med hallux valgus-kirurgi.

Hallux rigidus:

• Skomodifikationer (stive såler, afrulningshjælpemidler): Særlige sko eller aflastningselementer i sålen mindsker belastningen på storetåens grundled og dermed halluxsmerterne, når man går.
• Indlægssåler med rigidus-fjeder eller carbonplader: Begrænser smertefulde tåbevægelser og forbedrer kraftoverførslen, når du ruller.
• Fysioterapi og mobilisering: Opretholder eller forbedrer leddets bevægelighed, løsner sammenvoksninger og styrker de omkringliggende muskler.
• Fodgymnastik og styrkelse af musklerne: Aktiverer fodmusklerne og kan forbedre belastningsfordelingen på foden.
• Fasciaterapi og strækøvelser: Løsner spændinger og forbedrer cirkulationen i metatarsofalangealleddet.
• Tilpasning af løbe- og gangvaner: Ved at analysere løbeteknikken eller gangmønsteret kan man vurdere mulighederne for at optimere den naturlige rulning over storetæerne.
• Kølende ved akut inflammation: Reducerer hævelse og smerte forårsaget af akut irritation.
• Medicinsk behandling (NSAR): Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler som ibuprofen lindrer smerter og hæmmer inflammation.
• Kinesiologisk tapening: Understøtter ledfunktion og blodcirkulation, lindrer smerter.
• Akupunktur: Kan også være en hjælp ved kroniske hallux-smerter.
• Vægtreduktion for overvægtige: Reducerer belastningen på storetåleddet.
• Hallux rigidus-kirurgi: Afhængigt af sværhedsgraden af ledsliddet er der mulighed for forskellige kirurgiske indgreb. Der er flere løsninger, herunder fjernelse af knoglesporer og friktionspunkter, afstivning af det metatarsofalangeale led (artrodese af det metatarsofalangeale led) og udskiftning af leddet. Hallux-kirurgi bør altid komme i slutningen af alle mulige konservative foranstaltninger. Selv om hallux-kirurgi nu er en rutineprocedure, er der forskellige erfaringer med hallux-kirurgi.

Desværre fører disse foranstaltninger ofte ikke til en langsigtet reduktion af symptomerne, da årsagerne til hallux rigidus og hallux valgus ikke fjernes. Målet med enhver hallux valgus- og hallux rigidus-behandling bør derfor være at fjerne årsagerne til hallux. Som beskrevet ovenfor bør man gøre noget ved den manglende bevægelse, den stillesiddende livsstil, de hårde, flade gulve og de immobile, støttende sko. Kybuns virkemåde viser sig at være en velegnet behandling af hallux valgus og hallux rigidus, som kan fjerne de ovennævnte årsager til hallux.

kybun virkemåde - Hvad hjælper med hallux valgus

Kybun-produkterne har til formål at eliminere de skadelige virkninger af hårde, flade gulve og immobile, støttende sko og aktivt tackle den manglende bevægelse og stillesiddende livsstil. På den måde tilbyder kybun-sko en alternativ behandling af hallux i stedet for de mange hallux rigidus- og hallux valgus-operationer. De elastiske, fjedrende egenskaber i kybun-produkterne aflaster på den ene side fødderne og aktiverer dem på den anden side. Aflastningen sikrer, at hallux rigidus- og hallux valgus-smerter reduceres som et første skridt. Aktiveringen skal afhjælpe årsagerne til hallux rigidus og hallux valgus, så generne på længere sigt hører fortiden til. Kybun-skoene kan også bruges efter en hallux-operation, når fødderne igen er i stand til at bære vægt. Kybun-skoene til hallux valgus og hallux rigidus er særdeles velegnede, da de hjælper med hallux-behandlingen takket være følgende virkningsmekanismer:

• Aktivering af fodmusklerne takket være elastiske, fjedrende egenskaber

  De elastiske, fjedrende egenskaber i kybun-produkterne fører til bevidst ustabilitet og tvinger kroppen til at lave små kompenserende bevægelser. Dette aktiverer og styrker automatisk de dybtliggende fodmuskler. Stærke fodmuskler spiller en vigtig rolle i stabiliseringen af fodbuen, beskytter mod overpronation, reducerer belastningen og retter tæerne ud.
  Ved hallux valgus forskydes storetåen ofte udad, fordi de stabiliserende muskler er for svage til at modvirke den ensidige belastning. Men hvis fodmusklerne aktiveres og trænes regelmæssigt - f.eks. ved at gå på et elastisk, fjedrende underlag - kan de bedre modvirke belastningen på storetåen og forhindre deformiteter (som f.eks. krumme fødder). Især de muskler, der støtter storetåens kugle og holder tåen i sin akse, har gavn af denne målrettede aktivering. På den måde kan risikoen for at udvikle hallux valgus reduceres betydeligt, eller udviklingen kan bremses.
  Den langsomme og kontrollerede nedsænkning af hælen i det elastiske, fjedrende materiale skaber myofascial forspænding i de involverede muskler. Denne forspænding og den forbedrede muskelaktivitet forhindrer, at foden kollapser, og forfoden kan belastes på en kontrolleret måde, hvilket beskytter mellemfodens led mod forkert belastning og overbelastning. Den kontrollerede sænkning af foden har en positiv effekt på både hallux valgus og hallux rigidus.
  Den elastiske, fjedrende sål tvinger foden ind i en blid, men fuldstændig rullebevægelse fra hælen gennem mellemfoden til forfoden. Resultatet er, at storetåleddet forbliver i bevægelse, bliver jævnt belastet og nyder godt af den forbedrede blodcirkulation og tilførsel fra de aktiverede muskler. På den måde kan degenerative forandringer forsinkes eller i bedste fald forebygges, hvilket effektivt kan modvirke udviklingen af hallux rigidus.

Balance og EMG

Balanceevnen blev målt med en kraftplade ved at flytte kroppens tyngdepunkt fra for til bag (ant-post) og sidelæns (med-lat), når man stod op. Samtidig blev muskelaktiviteten registreret ved hjælp af elektromyografi (EMG).

• Naturlig fodafrulning takket være muskelaktivering og afrulningsfunktion

  I en sund rullebevægelse belastes alle fodstrukturer jævnt, hvilket understøtter en jævn fordeling af den kraft, der udøves. Desuden inddrages storetåen i sin naturlige ekstensions- og støttefunktion. Det stabiliserer storetåens metatarsofalangealled og forhindrer, at tåen afviger til siden - hvilket er typisk for hallux valgus. Naturlig rulning aktiverer også fodmusklerne, især dem, der støtter de langsgående og tværgående buer og holder leddet i sin akse.
  
  Når foden ruller naturligt, er bevægelsen jævnt fordelt fra hælen til mellemfoden til storetåen. Storetåens metatarsofalangealled bruges regelmæssigt i hele sit bevægelsesområde - især i ekstension under afsæt. Denne gentagne, funktionelle bevægelse holder leddet mobilt, fremmer blodcirkulationen og stimulerer produktionen af synovialvæske, som er afgørende for bruskens ernæring (især i tilfælde af hallux rigidus). Samtidig aktiveres og styrkes de omkringliggende muskler, hvilket understøtter stabiliteten og aflastningen af leddet.

• Reduktion af kraften fra hårde, flade gulve på grund af dæmpningseffekten

  Når hælen rammer jorden i kybun-sko, komprimeres det elastiske, fjedrende materiale. Når hælen langsomt synker ned i kybun-sålen, øges belastningen med en forsinkelse. Musklerne kan bruge denne ekstra tid til at stabilisere sig tilstrækkeligt, så foden ikke falder ukontrolleret efter hælens afsæt, hvilket medfører fejl- og overbelastning af mellemfoden.
  Takket være de elastisk-fjedrende egenskaber kan den genererede kraft absorberes i kort tid og frigives til fremadrettet bevægelse og aktiv rulning. Fordelene ved aktiv rulning blev forklaret i det foregående afsnit.
  Den dæmpende effekt af de elastisk affjedrede såler aflaster også metatarsofalangealleddet under rullefasen, da jordreaktionskræfterne ikke overføres ufiltreret til leddet, men dæmpes blidt og fordeles jævnt. De konventionelle belastningstoppe udjævnes af den elastiske fjederfunktion, hvilket reducerer belastningen på mellemfodsleddet.

• Optimeret trykfordeling

  Når man går og står i kybun-sko, er hele fodsålen omgivet af det elastiske, fjedrende materiale. Det giver en optimeret trykfordeling i fødderne, hvor kræfterne fordeles mere jævnt over hele fodsålen. Det forhindrer for store tryktoppe på metatarsofalangealleddet - især på den mediale side i tilfælde af hallux valgus eller direkte på leddet i tilfælde af hallux rigidus. Det forhindrer ensidig overbelastning og irritation af leddet.

• Beskyttelse mod fascial dysfunktion takket være fysiologiske bevægelsessekvenser

  Takket være den langsomme nedsynkning under hælen og den kontrollerede rulning muliggøres en fysiologisk gang, som også beskytter fascierne mod strukturelle ændringer. Et velfungerende fascianetværk kan forebygge hallux valgus og hallux rigidus ved at give den nødvendige modstandskraft, elasticitet og koordination i hele bevægeapparatet - især i foden. Fascia omslutter muskler, sener og ledbånd og overfører kræfter på tværs af leddene. Når dette netværk er smidigt, velhydreret og fri for sammenvoksninger, kan de muskler og ledbånd, der stabiliserer metatarsofalangealleddet, arbejde optimalt. Det holder leddet i sin naturlige akse og forhindrer, at storetåen afviger udad - som det er tilfældet med hallux valgus. Sunde fascier er lige så vigtige i forebyggelsen af hallux rigidus, så metatarsofalangealleddet kan bevæge sig frit, når det ruller. Det forhindrer ensidige trykbelastninger og begrænset bevægelse, som kan føre til stivhed i leddet på lang sigt.
  

• Forbedret cirkulation gennem øget bevægelsesaktivitet

  Kybun-skoens elastiske og støttende egenskaber fører til en forøgelse af bevægelsesområdet takket være den bevidste ustabilitet og aktive rullefunktion. Øget bevægelsesaktivitet fremmer blodcirkulationen i fod- og tåområdet, hvilket kan yde et afgørende bidrag til forebyggelse af hallux rigidus. God blodcirkulation forsyner leddet og det omgivende væv med ilt og næringsstoffer, hvilket opretholder bruskens sundhed og hæmmer inflammatoriske processer. Samtidig fremmer det fjernelsen af stofskifteaffald, som kan føre til irritation og degenerative forandringer, hvis der er mangel på bevægelse. Regelmæssig motion holder også storetåens metatarsofalangealled bevægeligt, forhindrer gradvis afstivning og fremmer ledfladernes glideevne - nøglefaktorer i forebyggelsen af udviklingen af hallux rigidus.
  

• Fremme af motion og reduktion af stillesiddende adfærd

  De elastiske, fjedrende kybun-produkter øger bevægelsesglæden, da deres unikke materiale aflaster grundleddet, når man går og står. Regelmæssig, varieret bevægelse aktiverer og styrker fod- og benmusklerne. De tilknyttede fordele er allerede blevet forklaret. Samtidig producerer bevægelse ledvæske, som giver næring til brusken i storetåleddet og beskytter den mod slitage. At sidde mindre og gå mere sikrer også bedre blodcirkulation og mere elastisk fascia. De positive effekter af dette er også blevet beskrevet.

Tips til anvendelse af hallux valgus og hallux rigidus

Før du bruger kybun-sko for første gang, bør du overveje et par tips til brug. Korrekt brug af hallux rigidus- og hallux valgus-sko kan hjælpe med at lindre symptomerne. Hallux valgus og hallux rigidus kan også behandles med målrettet terapi, som forklares i næste afsnit.

• Til at begynde med skal du kun bruge kybun-sko, så længe din krop tillader det. Hold pauser, hvis smerterne ved hallux rigidus og hallux valgus tager til, eller hvis bevægeapparatet bliver udmattet. Behandling af hallux rigidus og hallux valgus tager tid. De aktiverende egenskaber i kybun-produkterne træner musklerne, hvilket kan føre til såkaldte initialreaktioner, især i begyndelsen.
  
• Tryk langsomt og kontrolleret hælen ned i det elastiske, fjedrende materiale, så du kan mærke hælen synke ned og spænde fod- og benmusklerne. Et bevidst og kontrolleret hælspark beskytter grundleddet mod ukontrolleret foldning af mellem- og forfoden. I begyndelsen skal du sørge for, at mellem- og forfoden sænkes langsomt, og at du ikke ruller for meget over forfoden. Dette er især vigtigt ved hallux rigidus.
  
• Tag små, kontrollerede skridt i begyndelsen for at vænne dig til at gå i kybun-sko og for at aflaste mellemfodsleddet. Øg dine fødders bevægelsesområde med tiden, hvis det er muligt. Prøv at rulle kontrolleret hen over grundleddet. I tilfælde af hallux rigidus skal du teste det mulige bevægelsesområde for metatarsofalangealleddet og udnytte det.
  
• Prøv følgende øvelser for at øge effektiviteten af kybun-sko og øge sandsynligheden for bedring. De er tænkt som en supplerende behandling af hallux rigidus- og hallux valgus-smerter og bør være en del af behandlingen af hallux rigidus og hallux valgus.
  

Nyttige øvelser til hallux valgus og hallux rigidus

For at forbedre effekten af kybun-sko og øge sandsynligheden for bedring af hallux rigidus- og hallux valgus-smerter anbefaler vi at udføre følgende øvelser. Udvalget af øvelser er ikke udtømmende og kan suppleres med andre hallux rigidus- og hallux valgus-øvelser. Grundreglen for alle øvelser er, at hallux rigidus- og hallux valgus-smerterne ikke må blive værre. Hvis en af øvelserne øger hallux-smerterne, skal den stoppes. Det er ønskeligt at dæmpe og lindre "smerten" uden for smertepunktet (f.eks. i fodsålen).
Øvelserne for hallux valgus og hallux rigidus er inddelt i følgende områder: "Korrekt gang i kybunsko", "Træning af muskellængde", "Fascierulning" og "Styrkelse". Ideelt set bruges de forskellige områder som komplementær behandling af hallux valgus og hallux rigidus

At gå rigtigt i kybun-sko
Kvaliteten af hvert enkelt skridt er afgørende i behandlingen af hallux rigidus og hallux valgus for at reducere hallux-smerter og eliminere forkert og overdreven belastning. Kybun-skoene er derfor den ideelle behandling af hallux valgus og hallux rigidus.

Kontrolleret hælspark

• Tryk langsomt og kontrolleret hælen ned i det elastiske, fjedrende materiale for at forspænde fod- og lægmusklerne.
• Sænk mellemfoden og forfoden langsomt og kontrolleret, så metatarsofalangealleddet belastes fysiologisk.
• Kontrolleret fodstilling, så foden ikke vipper indad.
• Tag små skridt i begyndelsen, så du ikke behøver at rulle for langt hen over mellemfodsleddet.

Kontrolleret rulning

• Let rulning i forfoden uden aktivt at skubbe fra med stor kraft via storetåen. Aktiv afrulning belaster metatarsofalangealleddet yderligere.
• Test det mulige bevægelsesområde, når du ruller i forfoden, uden at forårsage eller øge smerter i metatarsofalangealleddet.
• Hvis det er muligt, skal du øge bevægelsesområdet og skifte til aktiv rulning.

Muskellængdetræning
Muskellængdetræning er vigtig i behandlingen af hallux rigidus- og hallux valgus-smerter, da de ofte skyldes forkortelser og spændinger i fod- og benmusklerne. Målrettede strækøvelser kan aktivt tackle forkortelsen og spændingen og er derfor en ideel behandling af hallux valgus og hallux rigidus.

Storetåkorrektion for hallux valgus

• Placer et elastikbånd (f.eks. Theraband) omkring storetåen.
• Fastgør stroppen med den anden fod.
• Træk foden udad, mens du står eller sidder, så storetåen rettes ud.
• 2 minutter på hver side.
• udfør 1 - 2 gange dagligt.

Fodsål

• Tag foden i begge hænder.
• Træk aktivt forfoden ind mod skinnebenet for at strække fodsålen.
• hold øvelsen i 3 x 30 sekunder.
• udfør 1 - 2 × dagligt

Fascierulle
Fasciatræning med fascierullen er vigtig i behandlingen af hallux rigidus- og hallux valgus-smerter, da udviklingen og symptomerne ofte skyldes forkortelser og spændinger i den bageste kæde (herunder fodsålen og lægmusklerne). Ved regelmæssigt at rulle den forkortede og spændte myofasciale kæde ud kan fascierullen bruges som en aktiv hallux rigidus- og hallux valgus-behandling.

Fodsål

• Rul aktivt fodsålen ud med en fascierulle eller -kugle fra hælene til tæerne.
• Udfør øvelsen langsomt og kontrolleret.
• Tilpas trykket til dine personlige følelser, men gå så langt som den tålelige smertegrænse.
• Rul eventuelle lokale sammenvoksninger ud, eller hold stillingen på dette tidspunkt.
• 3 minutter pr. fod.
• udfør 1 - 2 gange dagligt.

Lægmuskler

• Det ene ben bøjet og det andet ben på fascierullen. Øg trykket ved at placere benene på begge sider. Øg yderligere ved at placere benene oven på hinanden.
• Hvis du har smerter i håndleddet, kan øvelsen også udføres på underarmene.
• Rul læggen aktivt ud over hælen til lige under knæhasen.
• Udfør øvelsen langsomt og kontrolleret.
• Tilpas trykket til dine personlige følelser, men gå så langt som den tålelige smertegrænse.
• Rul eventuelle lokale sammenvoksninger ud, eller hold stillingen på dette tidspunkt.
• Mindst 3 minutter pr. fod.
• udfør 1 - 2 gange dagligt.

Styrkelse

Målrettet styrketræning af fødderne er særlig vigtig ved fodfejlstillinger (især platfod, nedsunken svang og nedsunken svang) for at beskytte grundleddet mod overbelastning og forkert belastning. Generelt er styrkede fod- og benmuskler med til at sikre, at metatarsofalangealleddet kan bære fysiologisk vægt og bør derfor være en del af behandlingen af hallux rigidus og hallux valgus. Målrettet styrketræning er en effektiv behandling af hallux valgus og hallux rigidus.

Fodmuskler Langsgående svang

• Stå oprejst og med hoftebreddes afstand
• Hæl og fodballe har jævn kontakt med underlaget.
• Ret langsomt den langsgående bue ud, uden at hælen eller fodballen mister kontakten med underlaget.
• Sørg også for, at bevægelsen kommer fra fødderne, og at løftet ikke skyldes udadrotation af knæene.
• Hold positionen i 4 sekunder på det højeste punkt.
• Sænk foden langsomt og kontrolleret igen.
• 3 sæt med 8-12 gentagelser pr. fod.
• udfør 2 - 3 gange om ugen.

Løft og hævning af storetåen

• Placer fødderne i hoftebreddes afstand på gulvet.
• Løft af storetåen: Storetåen løftes aktivt og sænkes langsomt igen. Alle tæer undtagen storetåen forbliver på gulvet. Løft ikke den inderste kant af foden.
• Tåløft: Her forbliver kun storetåen på gulvet. Alle andre tæer løftes aktivt og sænkes langsomt igen. Løft ikke den yderste del af foden.
• Det er vigtigt, at fodbalderne og hælene ikke mister kontakten med underlaget.
• For at forenkle øvelsen kan den udføres skiftevis med kun den ene fod.
• 3 sæt med 8-12 gentagelser pr. fod.
• udfør 2 - 3 gange om ugen.