Hallux valgus ja hallux rigidus

Määritelmä

Mikä on hallux valgus?

Hallux valgus on etujalkaterän ja varpaiden yleisin epämuodostuma. Sen silmiinpistävän muodon vuoksi se tunnetaan myös nimellä bunions tai bunions. Se on isovarpaan metatarsophalangeaalinivelen epämuodostuma. Isovarvas poikkeaa ulospäin ja syrjäyttää muita varpaita. Metatarsophalangeaaliniveleen muodostuu usein kivulias, tulehtunut uloke. Vääristymän vakavuus määritellään hallux valgus -kulman avulla. Yli 15 asteen hallux valgus -kulmaa kutsutaan hallux valgukseksi.

Mikä on hallux rigidus?

Hallux rigidus on isovarpaan metatarsophalangeaalinivelen degeneratiivinen sairaus, jossa nivelruston kuluminen aiheuttaa isovarpaan nivelen nivelrikon. Hallux rigidus tarkoittaa pitkälle edennyttä nivelrikkoa isovarpaan metatarsophalangeaalinivelessä. Isovarpaan metatarsophalangeaalinivelen tulehdusprosessit voivat johtaa jäykistymiseen ja luun ulokkeisiin (osteofyytit). Nämä johtavat myös kitkaan, tulehdukseen ja liikerajoituksiin. Erityisesti ylöspäin suuntautuva ojennusliike (dorsifleksio) on rajoittunut metatarsophalangeaalinivelessä.

Hallux valguksen ja hallux rigiduksen syy

Hallux valguksen ja hallux rigiduksen syyt liittyvät läheisesti nykyaikaisiin elämäntapoihin ja muuttuviin ympäristöolosuhteisiin. Esi-isämme liikkuivat paljon ja intensiivisesti hankkiakseen ruokaa ja hyödyllisiä työkaluja metsästäjinä ja keräilijöinä. Nämä toiminnot tapahtuivat yleensä paljain jaloin luonnollisella, epätasaisella maaperällä, mikä rasitti ja vahvisti jalkaterän ja jalkaterän lihaksia optimaalisesti.

Vuosituhansien aikana elämäntavat ovat muuttuneet valtavasti. Nykyään liikunnan puute ja pääasiassa istuva elämäntapa ovat laajalle levinneet. Kun liikutaan, liikutaan yleensä kovilla, tasaisilla pinnoilla, kuten betonilla tai asfaltilla - usein liikkumattomissa, tukevissa kengissä. Nämä muuttuneet olosuhteet vaikuttavat sekä liikkeen määrään että laatuun ja johtavat fyysisiin mukautumisiin, jotka voivat kuormittaa väärin ja ylikuormittaa metatarsophalangeaaliniveltä. Näiden muutosten vaikutuksia hallux valguksen ja hallux rigiduksen kehittymiseen kuvataan jäljempänä.

Liikunnan puute ja istuva elämäntapa

Nykyaikainen elämäntapa, jolle on ominaista liikunnan puute ja istumatyö, rasittaa tuki- ja liikuntaelimistöä väärin. Liikunnan puute ja istuva elämäntapa johtavat fyysisiin sopeutumisiin, jotka voivat edistää hallux valgusta ja hallux rigidusta. Seuraavilla muutoksilla on merkittävä rooli hallux valguksen ja hallux rigiduksen kehittymisessä:

• Heikentyneet lihakset

  Liikunnan puute ja pääasiassa istumatyö aiheuttavat keskeisten lihasten surkastumista. Jalkaterän ja säären alueen heikentyneet lihakset voivat vaikuttaa ratkaisevasti hallux valguksen ja hallux rigiduksen kehittymiseen ja pahenemiseen. Lihastasapainolla on keskeinen merkitys erityisesti hallux valguksessa. Jalkaterän pienet stabiloivat lihakset, ennen kaikkea abductor hallucis -lihas, menettävät yhä enemmän voimaa liikkumattomuuden ja pitkäaikaisen istumisen vuoksi. Tämän seurauksena isovarpaan sisemmän ja ulomman vetosuunnan välinen voimatasapaino horjuu. Tämän seurauksena isovarvas vetäytyy vähitellen ulospäin, kun taas ensimmäinen metatarsaalipää siirtyy sisäänpäin - jolloin syntyy tyypillinen jalkapöydänpohja.
  Heikoilla lihaksilla on myös kielteinen rooli hallux rigiduksessa. Vakauden puute ja riittämätön tuki luonnolliselle rullausliikkeelle johtaa nivelen virheelliseen ja liialliseen rasitukseen. Nämä yksipuoliset tai liialliset kuormitukset edistävät nivelruston ennenaikaista kulumista. Samanaikaisesti vähentynyt liike johtaa siihen, että ruston ravintoa ja ravitsemusta varten tärkeät ärsykkeet puuttuvat, mikä myös edistää rappeutumisprosesseja.
  

• Jalkojen virheasennot

  Heikentyneet lihakset voivat myös johtaa jalkaterän virheasentoihin. Jalkaterän virheasennot muuttavat kävelyn staattisuutta ja dynamiikkaa ja johtavat isovarpaan nivelen virheelliseen ja ylikuormitukseen, mikä edistää hallux valguksen ja hallux rigiduksen kehittymistä suosivia rakennemuutoksia.
  Leveäjalkaisessa jalkaterässä esimerkiksi etummainen poikittainen kaari poikkeaa toisistaan, jolloin paine jakautuu etujalkaterään epätasaisesti kävelyn aikana. Tämä aiheuttaa liiallisen paineen ensimmäiseen metatarsaalipäähän, mikä johtaa metatarsaaliluunivelen epävakauteen. Tämä epävakaus suosii isovarpaan asentoa ulospäin - kehittyy tyypillinen hallux valgus. Lisäksi poikittaiskaaren madaltuminen ja virheellinen kuormitus muuttavat jänteiden ja nivelsiteiden vetosuuntaa, mikä lisää isovarpaan poikkeamaa entisestään.
  Pitkittäiskaaren madaltuminen (esim. litteäjalkaisuudessa tai laskevissa jalkaterissä) voi lisätä paineita metatarsophalangeaalinivelessä, koska pitkittäiskaaren luonnollinen iskunvaimennustehtävä puuttuu. Tämä jatkuva rasitus edistää ruston kulumista ja tulehdusprosesseja, mikä vähitellen vähentää metatarsophalangeaalinivelen liikkuvuutta. Ajan myötä nivel jäykistyy ja kehittyy hallux rigidus.
  Jalkaterän lihaksiston heikkeneminen voi myös johtaa ylipronaatioon ja siten metatarsophalangeaalinivelen luonnottomaan ja liialliseen rasitukseen, mikä voi myös edistää hallux valguksen ja hallux rigiduksen kehittymistä.
  

• Faskian toimintahäiriö

  Faskiat ovat sidekudostuppeja, jotka ympäröivät ja yhdistävät lihaksia, jänteitä ja niveliä. Ne ovat elintärkeitä sujuvan liikkeen ja voimansiirron kannalta kehossa. Nämä faskiat voivat kuitenkin lyhentyä, kovettua tai tarttua yhteen, jos liikettä ei ole riittävästi, rasitusta ei ole riittävästi tai liikkuminen on liian vähäistä ja vaihtelevaa. Jalkaterän alueella tämä vaikuttaa erityisesti metatarsophalangeaalinivelen luonnolliseen liikkuvuuteen.
  Jalkapohjan tai pohjelihasten alkuperäisen faskiarakenteen muutos voi aiheuttaa lihas- ja faskiaketjujen välityksellä pysyviä jännityksiä, jotka muun muassa vetävät isovarpaan vähitellen ulospäin - mikä on tyypillistä hallux valgukselle. Samalla lyhentynyt, kovettunut tai tarttunut faskia estää jalkaterän syviä lihaksia. Niillä on kuitenkin ratkaiseva merkitys pitkittäis- ja poikittaiskaaren vakauttamisessa ja varpaiden oikeassa linjauksessa.
  Samalla muuttunut faskian rakenne haittaa jalkaterän harmonista rullausliikettä, mikä edistää isovarpaan nivelen jäykistymistä ja siten hallux rigidusta. Epäelastinen faskia estää myös lihastoimintaa, mikä puolestaan heikentää nivelen stabilointia ja lisää rakenteellisia epämuodostumia.
  

• Nivelten jäykkyys

  Nilkkojen lisääntyvä jäykkyys voi vaikuttaa merkittävästi hallux valguksen ja hallux rigiduksen kehittymiseen tai pahenemiseen. Nivelet tarvitsevat säännöllistä ja monipuolista liikettä säilyttääkseen täyden toimintakykynsä ja liikkuvuutensa. Jos jalka kuitenkin joutuu liian vähäiselle tai yksipuoliselle rasitukselle liikunnan puutteen ja istuvan elämäntavan vuoksi, se menettää joustavuuttaan - erityisesti metatarsophalangeaalinivelen alueella. Jalkaterän ja alaraajojen jäykät nivelet voivat lisätä isovarpaan metatarsophalangeaaliniveleen kohdistuvaa voimaa, koska voimansiirtoa vastaavissa nivelissä ei voida säädellä kunnolla.
  Hallux valguksen tapauksessa tämä rajoittunut liikkuvuus tarkoittaa, että isovarpaan luonnollinen vieriminen ei enää onnistu täydellisesti tai oikein. Sen sijaan jalka siirtyy muihin rakenteisiin, mikä horjuttaa lihasten ja sidekudoksen tasapainoa isovarpaan alueella. Yhdessä jalkaterän heikkojen lihasten ja muuttuneiden veto-olosuhteiden kanssa isovarvas vetäytyy ulospäin samalla kun metatarsaaliluu siirtyy sisäänpäin.
  Nivelten jäykkyys nilkoissa rajoittaa luonnollista rullausliikettä kantapäistä metatarsaaliluunivelen kautta. Jos metatarsophalangeaaliniveltä ei käytetä säännöllisesti täydellä liikelaajuudellaan, ruston tarjonta heikkenee, mikä suosii rappeutumisprosesseja. Nivel muuttuu yhä liikkumattomammaksi, tulehdusprosessit lisäävät kipua ja liikerajoituksia - noidankehä alkaa.

Kovat, tasaiset lattiat ja liikkumattomat, tukevat kengät

Muuttuneet ympäristöolosuhteet vaikuttavat merkittävästi tuki- ja liikuntaelimistön rasitukseen. Kovat, tasaiset lattiat ja liikkumattomat, tukevat kengät muuttavat jokaisen askeleen biomekaniikkaa ja ovat siksi ratkaiseva tekijä hallux rigiduksen ja hallux valguksen synnyssä. Seuraavilla muutoksilla on merkittävä rooli hallux valguksen ja hallux rigiduksen kehittymisessä:

• Voiman käyttö

  Käveltäessä luonnollisilla, taipuisilla pinnoilla, kuten niityillä, hiekalla tai sammaleella, maa vaimentaa törmäysenergian hellävaraisesti. Nykyaikaiset kovat pinnat, kuten betoni tai asfaltti, sen sijaan heijastavat iskuenergian lähes kokonaan takaisin jalkaan. Tämä lisää merkittävästi jalkaterän rakenteisiin kohdistuvaa huippukuormitusta. Liikkumattomat, tukevat jalkineet, jotka rajoittavat entisestään jalkaterän luonnollista pehmustus- ja rullaustoimintaa, lisäävät valtavia pistekuormituksia. Tämä johtaa liialliseen väärinkäyttöön ja ylikuormitukseen erityisesti jalkapohjan nivelessä, mikä voi pitkällä aikavälillä johtaa kipuun jalkapohjan nivelessä.
  Kovat, tasaiset lattiat ja liikkumattomat, tukevat kengät merkitsevät, että voima kohdistuu jalkoihin voimakkaammin ja nopeammin. Epäluonnollinen ja suuri kuormitus rasittaa vääränlaisesti ja liikaa asianomaisia jalkaterän lihaksia. Seurauksena voi olla lihastasapainon häiriöitä, jotka aiheuttavat muuttunutta lihasjännitystä. Tämä voi johtaa isovarpaan vetäytymiseen ulospäin. Hallux valgus on seurausta lisääntyneestä voimasta.
  Hallux rigiduksen tapauksessa jatkuvilla huippukuormituksilla on suora vaikutus isovarpaan metatarsophalangeaaliniveleen. Rusto hajoaa nopeammin toistuvan paineen vuoksi, nivelen liikkuvuus vähenee ja ensimmäiset kivuliaat liikerajoitukset ilmenevät. Pitkällä aikavälillä nivel muuttuu yhä jäykemmäksi, mikä on tyypillistä hallux rigidukselle.

• Epäluonnollinen liikkeiden järjestys

  Luonnollisella, pehmeällä alustalla jalkaterän on jatkuvasti tehtävä pieniä säätöjä ja kompensoivia liikkeitä kävellessään sopeutuakseen alustaan. Tämä rasittaa aktiivisesti jalkaterän lihaksia ja niveliä ja pitää ne liikkuvina. Kovat, tasaiset lattiat, kuten betoni tai asfaltti, sen sijaan estävät tämän luonnollisen sopeutumisen, koska ne eivät juuri anna periksi. Joustamattomat, tukevat kengät rajoittavat entisestään luonnollista liikkumista tukemalla ja kiinnittämällä jalkaholvin. Jalat eivät enää aktiivisesti "rullaa" kantapään, pohjeluun ja varpaiden yli, vaan ne osuvat maahan lähes jäykästi. Tämä supistunut liikesarja johtaa pitkällä aikavälillä jalkaterän ja jalkaterän asiaankuuluvien lihasten supistumiseen, mikä johtaa lihassäikeiden epätasapainoon. Muuttunut lihasjännitys voi aiheuttaa metatarsaaliluun siirtymisen ja suosia isovarpaan asentoa ulospäin.
  Koska etujalkaterän rullaus on vähentynyt, metatarsaaliluu menettää joustavuuttaan liikkeen puutteen vuoksi, mikä suosii kivuliasta jäykistymistä. Samalla vähentynyt liike johtaa siihen, että ruston ravinnonsaannin ja ravitsemuksen kannalta tärkeät ärsykkeet puuttuvat, mikä myös suosii rappeutumisprosesseja.

• Heikentyneet lihakset

  Jalkojen passiivisuus kovilla, tasaisilla lattioilla ja liikkumattomissa, tukevissa kengissä johtaa myös keskeisten lihasten hajoamiseen. Heikentyneet jalkaterän lihakset voivat aiheuttaa poikittaisten ja pitkittäisten jalkakaarien laskeutumisen. Tämä jalkaholvin aleneminen voi johtaa luisten ja lihaskudosrakenteiden kulma-asennon muuttumiseen ja siten isovarpaan vinoon asentoon. Jalkakaaren madaltuminen merkitsee myös sitä, että jalkaterä menettää luonnollisen pehmusteensa, joka vaimentaa siihen kohdistuvia voimia. Näin ollen metatarsophalangeaaliniveleen kohdistuva voima kasvaa, mikä lisää myös rasitusta. Ajan mittaan tämä voi johtaa hallux valgukseen sekä hallux rigidukseen. Jalkaterän heikentynyt lihaksisto voi myös johtaa ylipronaatioon ja siten metatarsophalangeaaliniveleen kohdistuvaan luonnottomaan ja liialliseen rasitukseen, mikä voi myös edistää hallux valguksen ja hallux rigiduksen muodostumista. Lisäksi heikentynyt jalkaterän lihaksisto suosii sääriluun kehittymistä. Jalkaterän hallitsematon taittuminen kantapään iskun jälkeen voi myös lisätä isovarpaan metatarsophalangeaaliniveleen kohdistuvaa voimaa, jolloin se kuormittuu väärin ja ylikuormittuu. Tämä voi johtaa tulehtuneeseen eturistisiteen tulehdukseen ja isovarpaan nivelkipuun.

Hallux valguksen ja hallux rigiduksen oireet

On tärkeää huomata, että seuraavat luettelot ovat yleisimpiä hallux rigidus - ja hallux valgus -oireita. Luettelo hallux rigiduksen ja hallux valguksen oireista ei kuitenkaan ole täydellinen ja tyhjentävä. Myös epätyypilliset hallux-oireet ovat mahdollisia, joita ei ole lueteltu tässä. Hallux rigidus ja hallux valgus -oireet riippuvat usein eri tekijöistä, kuten kivun havaitsemisesta, halluxin syistä, tilan vakavuudesta ja fyysisestä kunnosta. Hallux valguksen ja hallux rigiduksen selkeän diagnoosin saamiseksi on syytä kääntyä lääkärin puoleen.

Hallux valgus:

• Vino isovarvas: Isovarvas kallistuu yhä enemmän kohti toista varvasta - hallux valguksen pääpiirre.
• Kivulias polvilumpio: Jalkaterän sisäpuolelle metatarsophalangeaalinivelen kohdalle kehittyy selvästi näkyvä, usein punoittava ja paineelle herkkä nivelkipu. Tämä on tyypillinen hallux valgus -kipu.
• Turvotus ja tulehdus: Kitka ja paine (esim. kengässä) voivat aiheuttaa tulehduksen metatarsophalangeaalinivelessä. Tämän seurauksena metatarsophalangeaalinivel voi turvota ja olla kivulias. Myös turvotus nivelen ympärillä on mahdollista.
• Kengän painekipu: Kireät tai kireät kengät aiheuttavat hallux-kipua, erityisesti kävellessä tai seistessä pitkiä aikoja.
• Isovarpaan nivelen rajoitettu liikkuvuus: Nivelen liikkuvuus voi ajan myötä vähitellen heikentyä.
• Sarveiskalvot tai kovettumat: Etenkin jalkapallossa tai varpaiden välissä.
• Kävelytavan muutos: Hallux-kivun välttämiseksi kävelytapaa muutetaan usein, mikä puolestaan voi aiheuttaa muita vaivoja (esim. polvi- tai lonkkakipuja).
• Toinen varvas on siirtynyt tai limittäin: Toinen varvas voi työntyä ylöspäin tai siirtyä vinossa olevan isovarpaan paineen vaikutuksesta.
• Epävakauden tunne etujalkaterässä: Vaurioituneet tuntevat usein etujalkaterän hallinnan menettämistä tai "periksi antamista" rullauksen aikana.
• Kipu metatarsaalissa: Hallux-kivun aiheuttama kuormituksen muutos aiheuttaa usein lisää epämukavuutta metatarsaalialueella.

Hallux rigidus:

• Jäykkä isovarvas: Liikkuvuus isovarpaan metatarsophalangeaalinivelessä on merkittävästi rajoittunut - erityisesti ylöspäin vieriminen (dorsifleksio) aiheuttaa ongelmia.
• Kipu kävellessä: Kipua esiintyy erityisesti, kun jalka liikkuu tai kun isovarpaalla työnnetään.
• Aloituskipu: Liikkeen alussa - esimerkiksi seisomaan noustessa - nivel on erityisen kipeä, mutta kipu paranee hetken kuluttua.
• Painekipu metatarsophalangeaalinivelen yläpuolella: Nivel on usein herkkä paineelle, erityisesti tiukkojen kenkien tai suoran kosketuksen yhteydessä.
• Nivelen turvotus: Nivelen tulehdusreaktiot aiheuttavat näkyvää turvotusta, johon liittyy toisinaan punoitusta ja lämpöä.
• Lisääntynyt kipu kylmällä tai kostealla säällä: Monet potilaat raportoivat säähän liittyvästä hallux-kivusta, erityisesti kun he altistuvat kylmälle.
• Luun ulokkeet (osteofyytit): Niveleen voi muodostua tunnusteltavia ja näkyviä luun ulokkeita (nivelkapselin luutumia).
• Isovarpaan puutuminen ja tuntohäiriöt: Tulehduksen aiheuttamat luun ulokkeet tai turvotus voivat painaa ympäröiviä hermoja.
• Muuttunut kävelykuvio: Halluxin kipu ja rajoittunut liikkuminen muuttavat usein tiedostamattaan kävelykuviota - esimerkiksi siirtymällä jalkaterän ulkosyrjälle.
• Rasituskipu urheilun aikana: Erityisesti liikunta, johon liittyy paljon rullaavia liikkeitä (esim. hölkkääminen, patikointi), pahentaa oireita.
• Välttävä asento / kompensoivat liikkeet: Tämä voi johtaa lisäongelmiin polvessa, lonkassa tai selässä.

Perinteiset hoitomuodot - Mikä auttaa hallux valgukseen ja hallux rigidukseen?

Hallux rigiduksen ja hallux valguksen hoitoon on käytettävissä erilaisia terapeuttisia lähestymistapoja. Alla on lueteltu joitakin hallux valgus- ja hallux rigidus -hoitomuotoja. Luettelo hallux valgus- ja hallux rigidus -hoitomuodoista ei ole tyhjentävä. Hallux rigiduksen ja hallux valguksen hoidossa voidaan myös yhdistää erilaisia toimenpiteitä. Sopivan hallux valgus ja hallux rigidus -hoitomuodon määrittämiseksi suositellaan lääkärin konsultaatiota. Konservatiivisia toimenpiteitä olisi aina harkittava ennen hallux-korjausta.

Hallux valgus:

• Leveät jalkineet, joissa on pehmeä päällinen: lievittää painetta nivelkierukan alueella ja vähentää isovarpaan palloon kohdistuvaa painetta.
• Pohjalliset, joissa on pehmuste: tukevat jalkaholvia ja lievittävät isovarpaan painetta.
• Varpaiden ortoosit / hallux valgus -lastat: Suoristavat isovarpaan mekaanisesti hieman ja estävät epämuodostuman etenemisen.
• Jalkavoimistelu ja vahvistusharjoitukset: Vahvistaa jalkaterän lihaksia, edistää varpaiden luonnollista linjausta ja parantaa jalkaterän staattisuutta.
• Juoksu- ja kävelytottumusten mukauttaminen: Juoksutekniikan tai kävelymallin analysointi voi auttaa tunnistamaan ja korjaamaan virheellisen rasituksen tulevien vaivojen välttämiseksi.
• Faskiaterapia ja mobilisaatio: irrottaa kiinnikkeitä, parantaa verenkiertoa ja tukee jalkaterän liikkuvuutta.
• Kävely paljain jaloin luonnollisella alustalla: Edistää jalkaterän lihaksia ja luonnollista rullaavaa liikettä.
• Fysioterapia: Yksilölliset liikeharjoitukset ja manuaalinen terapia jalkaterän toiminnan parantamiseksi.
• Painonpudotus ylipainoisille: keventää etujalkaterää ja vähentää metatarsophalangeaalinivelen mekaanista kuormitusta.
• Akupunktio: Voi auttaa hallux-kipuun ja lihasjännitykseen.
• Kinesioteippaus: Edistää verenkiertoa, tukee lihaksia ja lievittää kipua.
• Hallux valgus -leikkaus: Hallux valguksen syystä, epämuodostuman vakavuudesta ja aktiivisuusprofiilista riippuen on mahdollista tehdä erilaisia kirurgisia toimenpiteitä. Järkevimmästä hallux valgus -leikkausvaihtoehdosta on keskusteltava yksilöllisesti erikoislääkärin kanssa. Hallux valgus -leikkauksen tulisi aina tulla kaikkien mahdollisten konservatiivisten toimenpiteiden päätteeksi. Vaikka hallux valgus -leikkaus on nykyään rutiinitoimenpide, hallux valgus -leikkauksesta saadut kokemukset vaihtelevat.

Hallux rigidus:

• Kenkien muutokset (jäykät pohjat, rullaustuet): Erityiskengät tai pohjan kevennyselementit vähentävät isovarpaan metatarsophalangeaaliniveleen kohdistuvaa rasitusta ja siten hallux-kipua kävellessä.
• Sisäpohjat, joissa on rigidus-jousi tai hiililevyt: Rajoittavat kivuliasta varpaiden liikettä ja parantavat voimansiirtoa rullatessa.
• Fysioterapia ja mobilisaatio: Ylläpitää tai parantaa nivelen liikkuvuutta, löysää kiinnikkeitä ja vahvistaa ympäröiviä lihaksia.
• Jalkojumppa ja lihasten vahvistaminen: Aktivoi jalkaterän lihaksia ja voi parantaa jalkaterän kuormituksen jakautumista.
• Faskiahoito ja venyttelyharjoitukset: Vapauta jännitystä ja paranna verenkiertoa metatarsophalangeaalinivelen alueella.
• Juoksu- ja kävelytottumusten mukauttaminen: Analysoimalla juoksutekniikkaa tai kävelymallia voidaan arvioida mahdollisuudet optimoida isovarpaiden luonnollinen rullaus.
• Akuutin tulehduksen jäähdytys: Vähentää akuutin ärsytyksen aiheuttamaa turvotusta ja kipua.
• Lääkehoito (NSAR): Ei-sosteroidiset tulehduskipulääkkeet, kuten ibuprofeeni, lievittävät kipua ja estävät tulehdusta.
• Kinesioteippaus: Tukee nivelten toimintaa ja verenkiertoa, lievittää kipua.
• Akupunktio: Voi myös auttaa krooniseen hallux-kipuun.
• Painonpudotus ylipainoisille: Vähentää isovarpaan niveleen kohdistuvaa kuormitusta.
• Hallux rigidus -leikkaus: Nivelen kulumisen vakavuudesta riippuen on mahdollista tehdä erilaisia kirurgisia toimenpiteitä. Ratkaisuja on useita, muun muassa luupiikkien ja kitkapisteiden poisto, metatarsophalangeaalinivelen jäykistäminen (metatarsophalangeaalinivelen artrodeesi) ja nivelen vaihto. Hallux-leikkauksen tulisi aina tulla kaikkien mahdollisten konservatiivisten toimenpiteiden päätteeksi. Vaikka hallux-leikkaus on nykyään rutiinitoimenpide, hallux-leikkauksesta on erilaisia kokemuksia.

Valitettavasti nämä toimenpiteet eivät useinkaan vähennä oireita pitkällä aikavälillä, koska hallux rigiduksen ja hallux valguksen syitä ei poisteta. Jokaisen hallux valguksen ja hallux rigiduksen hoidon tavoitteena tulisi siksi olla halluxin syiden poistaminen. Kuten edellä on kuvattu, liikunnan puute, istumatyö, kovat, tasaiset lattiat ja liikkumattomat, tukevat kengät olisi poistettava. Kybunin toimintatapa osoittautuu sopivaksi hallux valguksen ja hallux rigiduksen hoidoksi, jolla voidaan poistaa edellä mainitut halluxin syyt.

kybun toimintatapa - Mikä auttaa hallux valguksen kanssa

Kybun-tuotteilla pyritään poistamaan kovien, tasaisten lattioiden ja liikkumattomien, tukevien kenkien haitalliset vaikutukset ja puuttumaan aktiivisesti liikunnan puutteeseen ja istumiseen. Tällä tavoin kybun-kengät tarjoavat vaihtoehtoisen hoitomuodon halluxin hoitoon lukuisille hallux rigidus- ja hallux valgus -leikkauksille. Kybun-tuotteiden joustavat, jousitetut ominaisuudet keventävät toisaalta jalkoihin kohdistuvaa painetta ja toisaalta aktivoivat niitä. Helpotuksen ansiosta hallux rigidus ja hallux valgus -kivut vähenevät ensi vaiheessa. Aktivoinnilla pyritään puuttumaan hallux rigiduksen ja hallux valguksen syihin niin, että vaivat jäävät pitkällä aikavälillä historiaan. Kybun-kenkiä voidaan käyttää myös hallux-leikkauksen jälkeen, kun jalat pystyvät jälleen kantamaan painoa. Kybun-kengät hallux valgus- ja hallux rigidus -jalkineisiin soveltuvat erinomaisesti, sillä ne auttavat halluxin hoidossa seuraavien toimintatapojen ansiosta:

• Jalkaterän lihasten aktivointi elastisten, jousittavien ominaisuuksien ansiosta

  Kybun-tuotteiden joustavat, jousimaiset ominaisuudet johtavat tietoiseen epävakauteen, joka pakottaa kehon tekemään pieniä kompensoivia liikkeitä. Tämä aktivoi ja vahvistaa automaattisesti jalkaterän syvällä sijaitsevia lihaksia. Vahvoilla jalkaterän lihaksilla on keskeinen rooli jalkaterän kaaren vakauttamisessa, ylipronaatiolta suojaamisessa, kuormituksen vähentämisessä ja varpaiden kohdistamisessa.
  Hallux valguksessa isovarvas siirtyy usein ulospäin, koska stabiloivat lihakset ovat liian heikot tasoittamaan yksipuolista kuormitusta. Jos jalkaterän lihaksia kuitenkin aktivoidaan ja treenataan säännöllisesti - esimerkiksi kävelemällä joustavalla, jousitetulla alustalla - ne voivat paremmin torjua isovarpaan rasitusta ja estää epämuodostumia (kuten jalkaterän koukistumista). Erityisesti lihakset, jotka tukevat isovarpaan palloa ja pitävät varpaan akselillaan, hyötyvät tästä kohdennetusta aktivoinnista. Näin hallux valguksen kehittymisen riskiä voidaan vähentää merkittävästi tai sen etenemistä hidastaa.
  Kantapään hidas ja hallittu vajoaminen elastiseen, jousitettuun materiaaliin aiheuttaa myofaskiaalista esijännitystä kyseisissä lihaksissa. Tämä esijännitys ja lihastoiminnan tehostuminen estävät jalkaterää lommahtamasta, ja etujalkaterää voidaan kuormittaa hallitusti, mikä suojaa metatarsophalangeaaliniveltä väärältä kuormitukselta ja ylikuormitukselta. Jalkaterän hallittu laskeutuminen vaikuttaa myönteisesti sekä hallux valgukseen että hallux rigidukseen.
  Elastinen, jousitettu pohja pakottaa jalkaterän kevyeen mutta täydelliseen rullaavaan liikkeeseen kantapäästä keskijalan kautta etujalkaterään. Tämän seurauksena isovarpaan nivel pysyy liikkeessä, kuormittuu tasaisesti ja hyötyy aktivoituneiden lihasten parantuneesta verenkierrosta ja verenkierrosta. Näin voidaan viivästyttää tai parhaassa tapauksessa estää rappeutumismuutoksia, mikä voi tehokkaasti torjua hallux rigiduksen kehittymistä.

Tasapaino ja EMG

Tasapainon ylläpitokykyä mitattiin voimalevyllä siirtämällä kehon painopistettä edestä taakse (ant-post) ja sivulle (med-lat) seistessä. Samanaikaisesti lihasten toimintaa rekisteröitiin elektromyografialla (EMG).

• Luonnollinen jalkaterän rullaus lihasaktivoinnin ja roll-off-toiminnon ansiosta

  Terveessä rullausliikkeessä kaikki jalkaterän rakenteet kuormittuvat tasaisesti, mikä tukee kohdistuvan voiman tasaista jakautumista. Lisäksi isovarpaan luonnollinen ojennus- ja tukitoiminto otetaan mukaan. Tämä vakauttaa metatarsophalangeaaliniveltä ja estää varpaan sivuttaissuuntaisen poikkeaman, joka on tyypillistä hallux valgukselle. Luonnollinen rullaus aktivoi myös jalkaterän lihaksia, erityisesti niitä, jotka tukevat pitkittäis- ja poikittaiskaaria ja pitävät nivelen akselillaan.
  
  Kun jalka rullaa luonnollisesti, liike jakautuu tasaisesti kantapäästä metatarsaaliin ja isovarpaan välille. Isovarpaan metatarsophalangeaalinivel käyttää säännöllisesti koko liikealuettaan - erityisesti ojennuksessa ponnistuksen aikana. Tämä toistuva, toiminnallinen liike pitää nivelen liikkuvana, edistää verenkiertoa ja stimuloi nivelnesteen tuotantoa, joka on ratkaisevan tärkeää ruston ravitsemuksen kannalta (erityisesti hallux rigiduksen tapauksessa). Samalla ympäröivät lihakset aktivoituvat ja vahvistuvat, mikä tukee nivelen vakautta ja kevenemistä.

• Kovien, tasaisten lattioiden aiheuttaman voiman vähentäminen vaimennusvaikutuksen ansiosta

  Kun kantapää osuu maahan kybun-kengissä, joustava, jousimainen materiaali puristuu. Kun kantapää uppoaa hitaasti kybun-pohjaan, kuormitus kasvaa viiveellä. Lihakset voivat käyttää tämän ylimääräisen ajan vakauttamiseen riittävästi, jotta jalka ei laskeudu hallitsemattomasti kantapään iskun jälkeen, mikä aiheuttaisi jalkapohjan nivelen vääränlaista kuormitusta ja ylikuormitusta.
  Joustavan jousitetun ominaisuuden ansiosta syntyvä voima voidaan absorboida lyhyeksi aikaa ja vapauttaa eteenpäin suuntautuvaan liikkeeseen ja aktiiviseen rullaamiseen. Aktiivisen rullauksen edut selitettiin edellisessä jaksossa.
  Elastisjousitettujen pohjien pehmustava vaikutus keventää myös jalkapohjan niveltä rullausvaiheen aikana, koska maan reaktiovoimat eivät välity niveleen suodattamattomina, vaan ne pehmustetaan kevyesti ja jaetaan tasaisesti. Elastis-jousitettu toiminta tasoittaa tavanomaisia kuormituspiikkejä, mikä vähentää metatarsophalangeaaliniveleen kohdistuvaa kuormitusta.

• Optimoitu paineen jakautuminen

  Kun kävelet ja seisot kybun-kengissä, koko jalkapohja on elastisen, joustavan materiaalin ympäröimä. Tämä johtaa optimaaliseen paineen jakautumiseen jalkaterässä, jolloin kohdistuvat voimat jakautuvat tasaisemmin koko jalkapohjalle. Näin vältetään metatarsophalangeaaliniveleen kohdistuvat liialliset painepiikit - erityisesti mediaalisella puolella, jos kyseessä on hallux valgus, tai suoraan niveleen, jos kyseessä on hallux rigidus. Näin estetään nivelen yksipuolinen ylikuormittuminen ja ärsytys.

• Fysiologisten liikesarjojen ansiosta suojaa faskiaalisia toimintahäiriöitä vastaan

  Kantapään iskun aikana tapahtuvan hitaan sisään vajoamisen ja hallitun rullauksen ansiosta fysiologinen kävely on mahdollista, mikä myös suojaa faskiat rakenteellisilta muutoksilta. Hyvin toimiva faskiaverkosto voi ehkäistä hallux valgusta ja hallux rigidusta tarjoamalla tarvittavaa joustavuutta, kimmoisuutta ja koordinaatiota koko tuki- ja liikuntaelimistössä - erityisesti jalkaterässä. Faskia ympäröi lihaksia, jänteitä ja nivelsiteitä ja välittää voimia nivelten välissä. Kun tämä verkosto on joustava, hyvin kosteutettu ja vailla kiinnikkeitä, metatarsophalangeaaliniveltä stabiloivat lihakset ja nivelsiteet voivat toimia optimaalisesti. Näin nivel pysyy luonnollisella akselillaan ja isovarvas ei pääse poikkeamaan ulospäin, kuten hallux valguksessa. Terveet faskiat ovat yhtä tärkeitä hallux rigiduksen ehkäisyssä, jotta metatarsophalangeaalinivel voi liikkua vapaasti rullatessaan. Näin estetään yksipuoliset painekuormitukset ja liikerajoitukset, jotka voivat pitkällä aikavälillä johtaa nivelen jäykistymiseen.
  

• Parempi verenkierto lisääntyneen liikeaktiivisuuden ansiosta

  Kybun-kenkien joustavat ja tukevat ominaisuudet lisäävät liikelaajuutta tietoisen epävakauden ja aktiivisen rullaustoiminnon ansiosta. Lisääntynyt liikeaktiivisuus edistää jalkaterän ja varpaiden alueen verenkiertoa, mikä voi vaikuttaa ratkaisevasti hallux rigiduksen ehkäisyyn. Hyvä verenkierto toimittaa niveleen ja sitä ympäröiviin kudoksiin happea ja ravinteita, mikä ylläpitää ruston terveyttä ja estää tulehdusprosesseja. Samalla se edistää aineenvaihduntajätteiden poistumista, mikä voi johtaa ärsytykseen ja degeneratiivisiin muutoksiin, jos liikettä ei ole riittävästi. Säännöllinen liikunta pitää myös isovarpaan metatarsophalangeaalinivelen liikkuvana, ehkäisee asteittaista jäykistymistä ja edistää nivelpintojen liukukykyä - avaintekijöitä hallux rigiduksen kehittymisen ehkäisemisessä.
  

• Liikunnan edistäminen ja istumisen vähentäminen

  Joustavat, joustavat kybun-tuotteet lisäävät liikkumisen iloa, sillä niiden ainutlaatuinen materiaali keventää metatarsophalangeaaliniveltä kävellessä ja seistessä. Säännöllinen, monipuolinen liikkuminen aktivoi ja vahvistaa jalkaterän ja jalkaterän lihaksia. Tähän liittyvät hyödyt on jo selitetty. Samalla liike tuottaa nivelnestettä, joka ravitsee isovarpaan nivelen rustoa ja suojaa sitä kulumiselta. Vähemmän istuminen ja enemmän käveleminen takaavat myös paremman verenkierron ja joustavamman faskian. Myös tämän myönteisiä vaikutuksia on kuvattu.

Vinkkejä hallux valguksen ja hallux rigiduksen hoitoon

Ennen kuin käytät kybun-kenkiä ensimmäistä kertaa, sinun kannattaa ottaa huomioon muutama käyttövinkki. Hallux rigidus ja hallux valgus -kenkien oikea käyttö voi auttaa lievittämään oireita. Hallux valgusta ja hallux rigidusta voidaan hoitaa myös kohdennetulla terapialla, josta kerrotaan seuraavassa osassa.

• Käytä kybun-kenkiä aluksi vain niin kauan kuin kehosi sallii. Pidä taukoja niiden käyttämisestä, jos hallux rigidus ja hallux valgus -kipu lisääntyy tai tuki- ja liikuntaelimistö väsyy. Hallux rigiduksen ja hallux valguksen hoito vie aikaa. Kybun-tuotteiden aktivoivat ominaisuudet harjoittelevat lihaksia, mikä voi varsinkin alussa johtaa ns. alkureaktioihin.
  
• Paina kantapääsi hitaasti ja hallitusti elastiseen, jousitettuun materiaaliin niin, että tunnet kantapääsi uppoavan sisään ja jännität jalkaterän ja jalkaterän lihaksia. Harkittu ja hallittu kantapään isku suojaa metatarsophalangeaaliniveltä keski- ja etujalkaterän hallitsemattomalta taittumiselta. Varmista alussa, että keski- ja etujalkaterä laskeutuvat hitaasti ja että et rullaa liikaa etujalkaterän yli. Tämä on erityisen tärkeää hallux rigiduksen kohdalla.
  
• Ota aluksi pieniä, hallittuja askelia, jotta totut kävelemään kybun-kengillä ja jotta metatarsophalangeaalinivel ei rasitu. Lisää jalkojen liikelaajuutta ajan myötä, jos mahdollista. Yritä rullailla metatarsophalangeaalinivelen yli hallitusti. Testaa hallux rigiduksen tapauksessa metatarsophalangeaalinivelen mahdollista liikelaajuutta ja hyödynnä sitä.
  
• Kokeile seuraavia harjoitteita kybun-kenkien tehokkuuden lisäämiseksi ja toipumisen todennäköisyyden lisäämiseksi. Nämä harjoitukset on tarkoitettu täydentäväksi hoidoksi hallux rigidus ja hallux valgus -kipuihin, ja niiden tulisi olla osa hallux rigidus ja hallux valgus -hoitoa.
  

Hyödyllisiä harjoituksia hallux valgukselle ja hallux rigidukselle

Jotta kybun-kenkien tehoa voitaisiin parantaa ja hallux rigidus - ja hallux valgus -kivuista toipumisen todennäköisyyttä lisätä, suosittelemme seuraavien harjoitusten tekemistä. Harjoitusvalikoima ei ole tyhjentävä, ja sitä voidaan täydentää muilla hallux rigidus- ja hallux valgus -harjoitteilla. Kaikkien harjoitusten perussääntö on, että hallux rigidus- ja hallux valgus -kipu ei saa voimistua. Jos jokin harjoitus lisää hallux rigiduksen kipua, se on lopetettava. Kipupisteen ulkopuolella (esim. jalkapohjassa) olevan "kivun" rauhoittaminen ja lievittäminen on suotavaa.
Hallux valguksen ja hallux rigiduksen harjoitukset on jaettu seuraaviin osa-alueisiin: "Oikea kävely kybun kengillä", "Lihasten pituuden harjoittelu", "Faskioiden rullaus" ja "Vahvistaminen". Ihannetapauksessa eri osa-alueita käytetään täydentävänä terapiana hallux valguksen ja hallux rigiduksen hoidossa

Kävely oikein kybun-kengissä
Jokaisen yksittäisen askeleen laatu on ratkaisevan tärkeää hallux rigiduksen ja hallux valguksen hoidossa hallux-kivun vähentämiseksi ja virheellisen ja liiallisen rasituksen poistamiseksi. Kybun-kengät ovatkin ihanteellinen hoitomuoto hallux valguksen ja hallux rigiduksen hoitoon.

Hallittu kantapäänisku

• Paina kantapäätä hitaasti ja hallitusti elastiseen, jousitettuun materiaaliin jalkaterän ja pohjelihasten esijännittämiseksi.
• Laske keski- ja etujalkaterää hitaasti ja hallitusti niin, että metatarsophalangeaalinivel kuormittuu fysiologisesti.
• Jalkaterän hallittu asento siten, että jalkaterä ei kallistu sisäänpäin.
• Ota aluksi pieniä askelia, jotta sinun ei tarvitse rullata liian pitkälle metatarsophalangeaalinivelen yli.

Valvottu rullaus

• Helppo rullaus etujalkaterällä ilman, että isovarpaalla on paljon voimaa ponnistaa aktiivisesti. Aktiivinen rullaus rasittaa lisäkuormitusta metatarsophalangeaalinivelelle.
• Testaa mahdollinen liikelaajuus etujalkaterän rullauksessa aiheuttamatta tai lisäämättä kipua metatarsophalangeaalinivelessä.
• Jos mahdollista, lisää liikelaajuutta ja siirry aktiiviseen rullaukseen.

Lihasten pituuden harjoittelu
Lihasten pituuden harjoittelu on tärkeää hallux rigidus- ja hallux valgus -kipujen hoidossa, sillä ne johtuvat usein jalkaterän ja säären lihasten lyhenemisestä ja jännittyneisyydestä. Kohdennetuilla venytysharjoitteilla voidaan aktiivisesti puuttua lyhenemiseen ja jännitykseen, ja siksi ne ovat ihanteellinen hoitomuoto hallux valguksen ja hallux rigiduksen hoitoon.

Isovarpaan korjaus hallux valguksen vuoksi

• Aseta kuminauha (esim. Theraband) isovarpaan ympärille.
• Kiinnitä hihna toisella jalalla.
• Vedä jalkaa ulospäin seistessäsi tai istuessasi niin, että isovarvas on suorassa.
• 2 minuuttia per puoli.
• suorita 1 - 2 kertaa päivässä.

Jalkapohja

• Ota jalka molempiin käsiin.
• Vedä etujalkaterää aktiivisesti kohti säärtä jalkapohjan venyttämiseksi.
• pidä harjoitusta 3 x 30 sekuntia.
• suorita 1 - 2 kertaa päivässä

Fascia roller
Faskiaharjoittelu fascia rollerilla on tärkeää hallux rigidus - ja hallux valgus -kipujen hoidossa, sillä niiden kehittyminen ja oireet johtuvat usein takaketjun (mukaan lukien jalkapohjan ja vasikan lihakset) lyhenemisestä ja kireydestä. Rullaamalla säännöllisesti lyhentynyttä ja jännittynyttä myofaskiaalista ketjua, fasciarullaa voidaan käyttää aktiivisena hallux rigiduksen ja hallux valguksen hoitona.

Jalkapohja

• Rullaa jalkapohjaa aktiivisesti faskiarullalla tai -pallolla kantapäistä varpaisiin.
• Suorita harjoitus hitaasti ja hallitusti.
• Säädä paine henkilökohtaisten tuntemustesi mukaan, mutta mene siedettävän kipukynnyksen rajoissa.
• Kierrä mahdolliset paikalliset kiinnikkeet pois tai pidä asento tässä vaiheessa.
• 3 minuuttia per jalka.
• suorita 1 - 2 kertaa päivässä.

Vasikkalihakset

• Toinen jalka taivutettuna ja toinen jalka tukirullalla. Lisää painetta asettamalla jalat molemmille puolille. Lisää edelleen asettamalla jalat päällekkäin.
• Jos sinulla on kipua ranteessa, harjoitus voidaan tehdä myös kyynärvarsiin.
• Pyöritä aktiivisesti vasikkaa kantapään yläpuolelta hieman polviraajan alapuolelle.
• Suorita harjoitus hitaasti ja hallitusti.
• Säädä paine henkilökohtaisten tuntemustesi mukaan, mutta mene siedettävän kipukynnyksen rajoissa.
• Kierrä mahdolliset paikalliset kiinnikkeet pois tai pidä asento tässä vaiheessa.
• Vähintään 3 minuuttia jalkaa kohti.
• suorita 1 - 2 kertaa päivässä.

Vahvistaminen

Jalkaterän kohdennettu voimaharjoittelu on erityisen tärkeää jalkaterän virheasentojen (erityisesti litteät jalat, laskeutuneet jalkaterät ja laskeutuneet jalkaterät) kohdalla, jotta metatarsophalangeaaliniveltä voidaan suojella ylikuormitukselta ja virheelliseltä kuormitukselta. Yleisesti ottaen jalkaterän ja jalkaterän lihasten vahvistaminen auttaa varmistamaan, että metatarsophalangeaalinivel pystyy kantamaan fysiologisen painon, ja sen vuoksi sen pitäisi olla osa hallux rigidus - ja hallux valgus -hoitoa. Kohdennettu voimaharjoittelu on tehokasta hallux valguksen ja hallux rigiduksen hoitoa.

Jalkaterän lihakset Pitkittäiskaari

• Seiso suorassa ja lonkan levyisesti toisistaan erillään
• Kantapää ja jalkapallo ovat tasaisesti kosketuksissa maahan.
• Suorista pitkittäiskaari hitaasti ilman, että kantapää tai jalkapallo menettää kosketusta maahan.
• Varmista myös, että liike lähtee jaloista ja että nosto ei johdu polvien ulkokierrosta.
• Pidä asento 4 sekuntia korkeimmassa kohdassa.
• Laske jalka taas hitaasti ja hallitusti alas.
• 3 sarjaa 8-12 toistoa jalkaa kohti.
• suorita 2 - 3 kertaa viikossa.

Isovarpaan nostot ja varpaiden nostot

• Aseta jalat lonkan leveydelle toisistaan lattialle.
• Isovarpaan nosto: Isovarpaita nostetaan aktiivisesti ja lasketaan hitaasti takaisin. Kaikki muut varpaat paitsi isovarvas pysyvät lattialla. Jalkaterän sisäreunaa ei nosteta.
• Varpaiden nosto: Tässä vain iso varvas pysyy lattialla. Kaikki muut varpaat nostetaan aktiivisesti ja lasketaan hitaasti takaisin. Jalkaterän ulkoreunaa ei nosteta.
• On tärkeää, että jalkapallot ja kantapäät eivät menetä kosketusta maahan.
• Harjoituksen yksinkertaistamiseksi se voidaan tehdä vuorotellen vain yhdellä jalalla.
• 3 sarjaa 8-12 toistoa jalkaa kohti.
• suorita 2 - 3 kertaa viikossa.