Hallux valgus en hallux rigidus

Definitie van

Wat is hallux valgus?

Hallux valgus is de meest voorkomende misvorming van de voorvoet en tenen. Vanwege de opvallende vorm wordt het ook wel bunions of knotten genoemd. Het is een misvorming van het metatarsofalangeale gewricht van de grote teen. De grote teen wijkt naar buiten en verplaatst de andere tenen. Er vormt zich vaak een pijnlijk, ontstoken uitsteeksel bij het metatarsofalangeale gewricht. De ernst van de misvorming wordt bepaald door de hallux valgus hoek. Een hallux valgus hoek van meer dan 15 graden wordt hallux valgus genoemd.

Wat is hallux rigidus?

Hallux rigidus is een degeneratieve aandoening van het metatarsofalangeale gewricht van de grote teen, waarbij slijtage van het gewrichtskraakbeen ervoor zorgt dat het grote teengewricht artrotisch wordt. Hallux rigidus verwijst naar vergevorderde artrose in het metatarsofalangeale gewricht van de grote teen. De ontstekingsprocessen in het metatarsofalangeale gewricht van de grote teen kunnen leiden tot verstijving en botuitgroeisels (osteofyten). Deze leiden ook tot wrijving, ontsteking en bewegingsbeperking. Met name de opwaartse strekbeweging (dorsiflexie) is beperkt in het metatarsofalangeale gewricht.

Oorzaak van hallux valgus en hallux rigidus

De oorzaken van hallux valgus en hallux rigidus zijn nauw verbonden met moderne levensstijlen en veranderende milieuomstandigheden. Onze voorouders verplaatsten zich intensief en intensief om als jagers en verzamelaars aan voedsel en nuttige hulpmiddelen te komen. Deze activiteiten vonden meestal blootsvoets plaats op natuurlijke, oneffen ondergrond, waardoor de voet- en beenspieren optimaal werden uitgedaagd en versterkt.

In de loop van duizenden jaren is de levensstijl enorm veranderd. Vandaag de dag zijn een gebrek aan beweging en een overwegend zittende levensstijl wijdverspreid. Als er al beweging plaatsvindt, is dat meestal op harde, vlakke oppervlakken zoals beton of asfalt - vaak in onbeweeglijke, ondersteunende schoenen. Deze veranderde omstandigheden beïnvloeden zowel de kwantiteit als de kwaliteit van de beweging en leiden tot fysieke aanpassingen die het metatarsofalangeale gewricht verkeerd kunnen belasten en overbelasten. De effecten van deze veranderingen op de ontwikkeling van hallux valgus en hallux rigidus worden hieronder beschreven.

Gebrek aan beweging en een zittende levensstijl

De moderne manier van leven, die wordt gekenmerkt door een gebrek aan beweging en een zittende levensstijl, zorgt voor een onjuiste belasting van het bewegingsapparaat. Het gebrek aan beweging en de zittende levensstijl leiden tot lichamelijke aanpassingen die hallux valgus en hallux rigidus in de hand kunnen werken. De volgende veranderingen spelen een belangrijke rol bij de ontwikkeling van hallux valgus en hallux rigidus:

• Verzwakte spieren

  Een gebrek aan beweging en een overwegend zittende levensstijl leiden tot atrofie van de essentiële spieren. Verzwakte spieren in de voet en het onderbeen kunnen een doorslaggevende bijdrage leveren aan de ontwikkeling en verergering van hallux valgus en hallux rigidus. Spierbalans speelt vooral bij hallux valgus een centrale rol. De kleine, stabiliserende spieren in de voet, vooral de m. abductor hallucis, verliezen steeds meer kracht door gebrek aan beweging en langdurig zitten. Hierdoor raakt de krachtbalans tussen de binnenste en buitenste trekrichting van de grote teen uit balans. Als gevolg hiervan wordt de grote teen geleidelijk naar buiten getrokken, terwijl de kop van de eerste middenvoet naar binnen schuift - waardoor de typische bunion ontstaat.
  Zwakke spieren spelen ook een negatieve rol bij hallux rigidus. Het gebrek aan stabiliteit en onvoldoende ondersteuning voor de natuurlijke afrolbeweging leidt tot onjuiste en overmatige belasting van het gewricht. Deze eenzijdige of overmatige belasting bevordert vroegtijdige slijtage van het gewrichtskraakbeen. Tegelijkertijd leidt de verminderde beweging tot een gebrek aan belangrijke prikkels voor de aanvoer en voeding van het kraakbeen, wat ook degeneratieve processen bevordert.
  

• Verkeerde voetposities

  Verzwakte spieren kunnen ook leiden tot een verkeerde stand van de voet. Verkeerde standen van de voet veranderen de statica en dynamica van het lopen en leiden tot onjuiste en overbelasting van het grote teengewricht, waardoor structurele veranderingen worden bevorderd die de ontwikkeling van hallux valgus en hallux rigidus in de hand werken.
  In het geval van splayfoot bijvoorbeeld wijkt de voorste transversale boog af, waardoor de druk tijdens het lopen ongelijkmatig over de voorvoet wordt verdeeld. Hierdoor komt er te veel druk op de kop van het eerste middenvoetsbeentje, wat leidt tot instabiliteit in het metatarsofalangeale gewricht. Deze instabiliteit bevordert de uitlijning van de grote teen naar buiten - de typische hallux valgus ontstaat. Daarnaast verandert door de verlaging van het transversale gewelf en de onjuiste belasting de trekrichting van de pezen en banden, waardoor de afwijking van de grote teen verder toeneemt.
  Een verlaging van het lengtegewelf (bijvoorbeeld bij platvoeten of een ingezakte voetboog) kan leiden tot een verhoogde druk op het metatarsofalangeale gewricht, omdat de natuurlijke schokdempende functie van het lengtegewelf ontbreekt. Deze voortdurende belasting bevordert kraakbeenslijtage en ontstekingsprocessen, waardoor de beweeglijkheid van het metatarsofalangeale gewricht geleidelijk afneemt. Na verloop van tijd verstijft het gewricht en ontwikkelt zich hallux rigidus.
  Verminderde voetmusculatuur kan ook leiden tot overpronatie en daardoor tot onnatuurlijke en overmatige belasting van het metatarsofalangeale gewricht, wat ook de ontwikkeling van hallux valgus en hallux rigidus kan bevorderen.
  

• Disfunctie van fasciën

  Fasciae zijn bindweefselvliezen die spieren, pezen en gewrichten omgeven en verbinden. Ze zijn cruciaal voor een soepele beweging en krachtoverbrenging in het lichaam. Deze fasciën kunnen echter verkorten, verharden of verkleven bij een gebrek aan beweging, verkeerde belasting of te weinig gevarieerde beweging. In het voetgebied heeft dit vooral invloed op de natuurlijke beweeglijkheid van het metatarsofalangeale gewricht.
  Een verandering in de oorspronkelijke fasciastructuur in de voetzool of de kuitspieren kan permanente spanning creëren via spier- en fascieketens, waardoor onder andere de grote teen geleidelijk naar buiten wordt getrokken - typisch voor hallux valgus. Tegelijkertijd belemmert de verkorte, verharde of verklevende fascie de diepe spieren van de voet. Deze spelen echter een cruciale rol bij het stabiliseren van de lengte- en breedteboog en bij de correcte uitlijning van de tenen.
  Tegelijkertijd belemmert de veranderde fasciestructuur de harmonieuze afrolbeweging van de voet, wat verstijving van het grote teengewricht en dus hallux rigidus bevordert. Spieractiviteit wordt ook geremd door inelastische fascia, wat op zijn beurt de stabilisatie van het gewricht verzwakt en structurele vervormingen vergroot.
  

• Stijfheid van de gewrichten

  Toenemende stijfheid van de enkels kan aanzienlijk bijdragen aan de ontwikkeling of verergering van hallux valgus en hallux rigidus. Gewrichten hebben regelmatige, gevarieerde beweging nodig om hun volledige functie en mobiliteit te behouden. Als de voet echter te weinig of eenzijdig wordt belast door een gebrek aan beweging en een zittende levensstijl, verliest hij flexibiliteit - vooral in het gebied van het metatarsofalangeale gewricht. Stijve gewrichten in de voet en de onderste extremiteiten kunnen de kracht die wordt uitgeoefend op het metatarsofalangeale gewricht van de grote teen vergroten, omdat de krachtoverdracht in de corresponderende gewrichten niet goed kan worden geregeld.
  In het geval van hallux valgus betekent deze beperkte beweeglijkheid dat de natuurlijke afrolbeweging over de grote teen niet meer volledig of correct kan worden uitgevoerd. In plaats daarvan verschuift de voet naar andere structuren, waardoor de spieren en het bindweefsel in het gebied van de grote teen uit balans raken. In combinatie met zwakke voetspieren en veranderde tractieomstandigheden wordt de grote teen naar buiten getrokken terwijl het middenvoetsbeentje naar binnen schuift.
  Gewrichtsstijfheid in de enkels beperkt de natuurlijke afrolbeweging vanuit de hielen via het middenvoetsbeentje. Als het metatarsofalangeale gewricht niet regelmatig volledig wordt gebruikt, verslechtert de kraakbeenvoorziening, wat degeneratieve processen bevordert. Het gewricht wordt steeds onbeweeglijker, ontstekingsprocessen vergroten de pijn en de bewegingsbeperking - een vicieuze cirkel begint.

Harde, vlakke vloeren en onbeweeglijke, ondersteunende schoenen

De veranderde omgevingsomstandigheden hebben een aanzienlijke invloed op de belasting van het bewegingsapparaat. De harde, vlakke vloeren en onbeweeglijke, ondersteunende schoenen veranderen de biomechanica van elke stap en zijn daarom een doorslaggevende factor bij het ontstaan van hallux rigidus en hallux valgus. De volgende veranderingen spelen een belangrijke rol bij de ontwikkeling van hallux valgus en hallux rigidus:

• Toepassing van kracht

  Bij het lopen op natuurlijke, meegevende oppervlakken zoals weilanden, zand of mos wordt de botsenergie zachtjes geabsorbeerd door de grond. Moderne harde oppervlakken zoals beton of asfalt daarentegen weerkaatsen de botsenergie bijna volledig terug in de voet. Dit verhoogt de piekbelasting van de voetstructuren aanzienlijk. Onbeweeglijk, ondersteunend schoeisel, dat de natuurlijke demping en afrolfunctie van de voet verder beperkt, verhoogt de enorme puntbelastingen. Dit leidt tot overmatig verkeerd gebruik en overbelasting, met name in het metatarsofalangeale gewricht, wat op de lange termijn kan leiden tot pijn in het metatarsofalangeale gewricht.
  De harde, vlakke vloeren en onbeweeglijke, ondersteunende schoenen zorgen ervoor dat de kracht intensiever en sneller op de voeten wordt uitgeoefend. De onnatuurlijke en hoge belasting zorgt voor een verkeerde en overmatige belasting van de relevante voetspieren. Spieronevenwichtigheden kunnen het gevolg zijn, waardoor de spierspanning verandert. Dit kan ertoe leiden dat de grote teen naar buiten wordt getrokken. Hallux valgus is het gevolg van de verhoogde kracht.
  In het geval van hallux rigidus heeft de constante piekbelasting een direct effect op het metatarsofalangeale gewricht van de grote teen. Het kraakbeen wordt sneller afgebroken door de herhaalde druk, de beweeglijkheid van het gewricht neemt af en de eerste pijnlijke bewegingsbeperkingen treden op. Op de lange termijn wordt het gewricht steeds stijver - typisch voor hallux rigidus.

• Onnatuurlijke opeenvolging van bewegingen

  Op een natuurlijke, zachte ondergrond moet de voet tijdens het lopen voortdurend kleine aanpassingen en compensatiebewegingen maken om zich aan te passen aan de ondergrond. Hierdoor worden de spieren en gewrichten van de voet actief belast en blijven ze mobiel. Harde, vlakke vloeren zoals beton of asfalt daarentegen verhinderen deze natuurlijke aanpassing omdat ze nauwelijks meegeven. Onbuigzame, ondersteunende schoenen beperken de natuurlijke afrolbeweging nog meer door de voetboog te ondersteunen en vast te zetten. De voeten "rollen" niet meer actief over de hiel, middenvoet en tenen, maar raken de grond bijna stijf. Deze verminderde opeenvolging van bewegingen leidt op de lange termijn tot een vermindering van de relevante voet- en beenspieren, waardoor de spierstrengen uit balans raken. De veranderde spierspanning kan ertoe leiden dat de middenvoetsbeentjes verschuiven en de grote teen meer naar buiten gaat staan.
  Door de verminderde afrolbeweging over de voorvoet verliest het metatarsofalangeale gewricht flexibiliteit door een gebrek aan beweging, wat pijnlijke verstijving in de hand werkt. Tegelijkertijd resulteert de verminderde beweging in een gebrek aan belangrijke prikkels voor de aanvoer en voeding van het kraakbeen, wat ook degeneratieve processen bevordert.

• Verzwakte spieren

  De passiviteit van de voeten op harde, vlakke vloeren en in onbeweeglijke, ondersteunende schoenen leidt ook tot een afbraak van de essentiële spieren. De verzwakte voetspieren kunnen ervoor zorgen dat de transversale en longitudinale bogen zakken. Deze verlaging van de voetboog kan leiden tot een verandering in de hoekpositie van de benige en myofasciale structuren en dus tot een scheefstand van de grote teen. De verlaging van de boog betekent ook dat de voet zijn natuurlijke demping verliest om de krachten die erop werken te absorberen. De kracht die op het metatarsofalangeale gewricht inwerkt, neemt daardoor toe, waardoor ook de belasting toeneemt. Na verloop van tijd kan dit leiden tot zowel hallux valgus als hallux rigidus. Verminderde voetmusculatuur kan ook leiden tot overpronatie en dus tot onnatuurlijke en overmatige belasting van het metatarsofalangeale gewricht, wat ook het ontstaan van hallux valgus en hallux rigidus kan bevorderen. Bovendien bevordert de verzwakte voetmusculatuur de ontwikkeling van een klompvoet. Het ongecontroleerd plooien van de voet na het neerzetten van de hiel kan ook leiden tot een verhoogde kracht op het metatarsofalangeale gewricht van de grote teen, waardoor het verkeerd wordt belast en overbelast. Dit kan leiden tot een ontstoken hallux en gewrichtspijn in de grote teen.

Hallux valgus en hallux rigidus symptomen

Het is belangrijk om te weten dat de volgende lijsten de meest voorkomende hallux rigidus en hallux valgus symptomen zijn. De lijst van hallux rigidus en hallux valgus symptomen is echter niet volledig en uitputtend. Er zijn ook atypische hallux symptomen mogelijk, die hier niet zijn vermeld. Hallux rigidus en hallux valgus symptomen zijn vaak afhankelijk van verschillende factoren zoals pijnperceptie, hallux oorzaken, ernst van de aandoening en fysieke gesteldheid. Voor een duidelijke diagnose van hallux valgus en hallux rigidus moet een arts worden geraadpleegd.

Hallux valgus:

• Kromme grote teen: De grote teen helt steeds meer over naar de tweede teen - het belangrijkste kenmerk van hallux valgus.
• Pijnlijke bunion: Een duidelijk zichtbare, vaak rode en drukgevoelige bunion ontstaat aan de binnenkant van de voet ter hoogte van het metatarsofalangeale gewricht. Dit is typische hallux valgus pijn.
• Zwelling en ontsteking: Wrijving en druk (bijvoorbeeld in de schoen) kunnen leiden tot ontsteking van het metatarsofalangeale gewricht. Hierdoor kan het metatarsofalangeale gewricht gezwollen en pijnlijk worden. Zwelling rond het gewricht is ook mogelijk.
• Drukpijn in de schoen: Strakke of strakke schoenen veroorzaken halluxpijn, vooral bij lang lopen of staan.
• Beperkte beweeglijkheid van het grote teengewricht: De beweeglijkheid van het gewricht kan na verloop van tijd geleidelijk afnemen.
• Likdoorns of eelt: Verkeerde belasting leidt tot een toename van eelt of likdoorns - vooral op de bal van de voet of tussen de tenen.
• Verandering in looppatroon: Om halluxpijn te voorkomen wordt het looppatroon vaak veranderd, wat weer andere klachten kan uitlokken (bijv. knie- of heuppijn).
• Tweede teen is verplaatst of overlapt: De tweede teen kan omhoog geduwd of verplaatst worden door de druk van de scheve grote teen.
• Gevoel van instabiliteit in de voorvoet: Getroffenen voelen vaak een verlies van controle of "meegeven" in de voorvoet tijdens het rollen.
• Pijn in de middenvoet: De veranderde belasting door halluxpijn veroorzaakt vaak extra ongemak in het middenvoetsbeentje.

Hallux rigidus:

• Stijve grote teen: De beweeglijkheid van het metatarsofalangeale gewricht van de grote teen is aanzienlijk beperkt - vooral het omhoog rollen (dorsiflexie) veroorzaakt problemen.
• Pijn bij het lopen: Pijn bij het dragen van gewicht treedt vooral op bij het afrollen van de voet of het afzetten met de grote teen.
• Aanvangspijn: Aan het begin van een beweging - bijvoorbeeld bij het opstaan - doet het gewricht bijzonder veel pijn, maar dit verbetert na korte tijd.
• Drukpijn op het metatarsofalangeale gewricht: Het gewricht is vaak gevoelig voor druk, vooral bij strakke schoenen of direct contact.
• Zwelling van het gewricht: ontstekingsreacties in het gewricht leiden tot zichtbare zwelling, soms gepaard met roodheid en warmte.
• Toegenomen pijn bij koud of vochtig weer: Veel patiënten melden weer-gerelateerde halluxpijn, vooral als ze worden blootgesteld aan kou.
• Uitgroeisels van bot (osteofyten): Op het gewricht kunnen voelbare en zichtbare botuitsteeksels (ossificaties van het gewrichtskapsel) ontstaan.
• Gevoelloosheid en gevoelsstoornissen in de grote teen: Botuitgroeisels of zwellingen veroorzaakt door een ontsteking kunnen druk uitoefenen op de omliggende zenuwen.
• Veranderd looppatroon: De halluxpijn en bewegingsbeperking veranderen vaak onbewust het looppatroon - bijvoorbeeld door naar de buitenkant van de voet te gaan.
• Inspanningspijn tijdens het sporten: Vooral activiteiten met veel rollende bewegingen (bijv. joggen, wandelen) verergeren de klachten.
• Vermijdende houding / compenserende bewegingen: Om hallux pijn te vermijden worden vermijdende bewegingen gebruikt, die kunnen leiden tot verdere problemen in de knie, heup of rug.

Conventionele therapieën - Wat helpt bij hallux valgus en hallux rigidus?

Er zijn verschillende therapeutische benaderingen beschikbaar voor de behandeling van hallux rigidus en hallux valgus. Sommige hallux valgus en hallux rigidus therapieën staan hieronder vermeld. De lijst van hallux valgus en hallux rigidus therapieën is niet volledig. Verschillende maatregelen voor de behandeling van hallux rigidus en hallux valgus kunnen ook worden gecombineerd. Een medisch consult wordt aanbevolen om de juiste therapie voor hallux valgus en hallux rigidus te bepalen. Conservatieve maatregelen moeten altijd worden overwogen voordat een halluxoperatie wordt uitgevoerd.

Hallux valgus:

• Breed schoeisel met een zacht bovenwerk: verlicht de druk op de bunionstreek en vermindert de druk op de bal van de grote teen.
• Inlegzolen met pelotte: ondersteunen de voetboog en verlichten de druk op de grote teen.
• Teenorthesen / hallux valgus spalken: Strekken de grote teen enigszins mechanisch recht en voorkomen dat de misvorming zich verder ontwikkelt.
• Voetgymnastiek en versterkende oefeningen: Versterk de voetspieren, bevorder de natuurlijke uitlijning van de tenen en verbeter de voetstatica.
• Aanpassing van loop- en wandelgewoonten: Het analyseren van de looptechniek of het looppatroon kan helpen om verkeerde belasting te identificeren en te corrigeren om toekomstige klachten te voorkomen.
• Fasciatherapie en mobilisatie: maakt verklevingen los, verbetert de doorbloeding en ondersteunt de mobiliteit in de voet.
• Op blote voeten lopen op een natuurlijke ondergrond: Bevordert de voetspieren en de natuurlijke afrolbeweging.
• Fysiotherapie: Individuele bewegingsoefeningen en manuele therapie om de functie van de voet te verbeteren.
• Gewichtsvermindering voor mensen met overgewicht: ontlast de voorvoet en vermindert de mechanische belasting op het metatarsofalangeale gewricht.
• Acupunctuur: Kan helpen bij halluxpijn en spierspanning.
• Kinesiologische taping: Bevordert de bloedsomloop, ondersteunt de spieren en verlicht pijn.
• Hallux valgus chirurgie: Afhankelijk van de oorzaak van de hallux valgus, de ernst van de misvorming en het activiteitenprofiel zijn verschillende chirurgische ingrepen mogelijk. De meest verstandige optie voor een halluxoperatie moet individueel met een specialist worden besproken. Hallux valgus chirurgie moet altijd plaatsvinden aan het einde van alle mogelijke conservatieve maatregelen. Hoewel hallux chirurgie nu een routineprocedure is, zijn er wisselende rapporten over de ervaring met hallux valgus chirurgie.

Hallux rigidus:

• Schoenaanpassingen (stijve zolen, afrolhulpmiddelen): Speciale schoenen of zoolontlastende elementen verminderen de belasting op het metatarsofalangeale gewricht van de grote teen en daarmee de halluxpijn bij het lopen.
• Inlegzolen met rigidusveren of carbonplaten: Beperken pijnlijke teenbewegingen en verbeteren de krachtoverbrenging bij het rollen.
• Fysiotherapie en mobilisatie: Behoudt of verbetert de mobiliteit van het gewricht, maakt verklevingen los en versterkt de omliggende spieren.
• Voetgymnastiek en spierversterking: Activeert de voetspieren en kan de belasting van de voet beter verdelen.
• Fasciatherapie en rekoefeningen: Laat spanning los en verbeter de doorbloeding in het gebied van het metatarsofalangeale gewricht.
• Aanpassing van loop- en wandelgewoonten: Door de looptechniek of het looppatroon te analyseren, kunnen optimalisatiemogelijkheden voor het natuurlijk afrollen over de grote tenen worden beoordeeld.
• Verkoelend bij acute ontsteking: Vermindert zwelling en pijn veroorzaakt door acute irritatie.
• Behandeling met medicijnen (NSAR): Niet-steroïde ontstekingsremmers zoals ibuprofen verlichten de pijn en remmen de ontsteking.
• Kinesiologische taping: Ondersteunt de gewrichtsfunctie en bloedcirculatie, verlicht pijn.
• Acupunctuur: kan ook helpen bij chronische halluxpijn.
• Gewichtsvermindering voor mensen met overgewicht: vermindert de belasting op het grote teengewricht.
• Chirurgie bij hallux rigidus: Afhankelijk van de ernst van de gewrichtsslijtage zijn verschillende chirurgische ingrepen mogelijk. Er zijn verschillende oplossingen, waaronder het verwijderen van botsporen en frictiepunten, verstijving van het metatarsofalangeale gewricht (artrodese van het metatarsofalangeale gewricht) en gewrichtsvervanging. Hallux chirurgie moet altijd plaatsvinden aan het einde van alle mogelijke conservatieve maatregelen. Hoewel hallux chirurgie nu een routineprocedure is, zijn er verschillende ervaringen met hallux chirurgie.

Helaas leiden deze maatregelen vaak niet tot een vermindering van de klachten op de lange termijn, omdat de oorzaken van hallux rigidus en hallux valgus niet worden weggenomen. Het doel van elke behandeling voor hallux valgus en hallux rigidus moet daarom zijn om de oorzaken van hallux weg te nemen. Zoals hierboven beschreven moeten het gebrek aan beweging, de zittende levensstijl, de harde, vlakke vloeren en de onbeweeglijke, ondersteunende schoenen worden aangepakt. Het werkingsmechanisme van Kybun blijkt een geschikte therapie voor hallux valgus en hallux rigidus te zijn die de bovengenoemde oorzaken van hallux kan wegnemen.

werkingsmechanisme van kybun - Wat helpt bij hallux valgus?

De kybun producten zijn erop gericht de schadelijke effecten van harde, vlakke vloeren en immobiele, ondersteunende schoenen weg te nemen en het gebrek aan beweging en een zittende levensstijl actief aan te pakken. Op deze manier bieden kybun schoenen een alternatieve behandeling voor hallux voor de vele hallux rigidus en hallux valgus operaties. De elastische, verende eigenschappen van kybun producten ontlasten enerzijds de voeten en activeren ze anderzijds. De ontlasting zorgt ervoor dat de pijn bij hallux rigidus en hallux valgus als eerste stap wordt verminderd. De activering is bedoeld om de oorzaken van hallux rigidus en hallux valgus aan te pakken zodat de klachten op de lange termijn tot het verleden behoren. De kybun schoenen kunnen ook gedragen worden na een hallux operatie als de voeten weer gewicht kunnen dragen. De kybun schoenen voor hallux valgus en hallux rigidus zijn bij uitstek geschikt omdat ze helpen bij de behandeling van hallux dankzij de volgende werkingsmechanismen:

• Activering van de voetspieren dankzij elastische, verende eigenschappen

  De elastische, verende eigenschappen van kybun producten leiden tot bewuste instabiliteit, waardoor het lichaam gedwongen wordt kleine compensatiebewegingen te maken. Dit activeert en versterkt automatisch de diepgelegen voetspieren. Sterke voetspieren spelen een belangrijke rol bij het stabiliseren van de voetboog, het beschermen tegen overpronatie, het verminderen van de belasting en het uitlijnen van de tenen.
  Bij hallux valgus verschuift de grote teen vaak naar buiten omdat de stabiliserende spieren te zwak zijn om de eenzijdige belasting tegen te gaan. Als de voetspieren echter regelmatig worden geactiveerd en getraind - bijvoorbeeld door op een elastische, verende ondergrond te lopen - kunnen ze de belasting op de grote teen beter tegengaan en vervormingen (zoals gebogen voeten) voorkomen. Vooral de spieren die de bal van de grote teen ondersteunen en de teen in zijn as houden, profiteren van deze gerichte activering. Op deze manier kan het risico op het ontwikkelen van hallux valgus aanzienlijk worden verminderd of de progressie ervan worden vertraagd.
  Het langzame en gecontroleerde zakken van de hiel in het elastische, verende materiaal creëert myofasciale voorspanning in de betrokken spieren. Deze voorspanning en de verbeterde spieractiviteit voorkomen dat de voet in elkaar zakt en de voorvoet kan gecontroleerd worden belast, wat het metatarsofalangeale gewricht beschermt tegen onjuiste belasting en overbelasting. De gecontroleerde verlaging van de voet heeft een positief effect op zowel hallux valgus als hallux rigidus.
  De elastische, verende zool dwingt de voet in een zachte maar volledige afrolbeweging van de hiel via de middenvoet naar de voorvoet. Hierdoor blijft het grote teengewricht in beweging, wordt het gelijkmatig belast en profiteert het van de verbeterde bloedcirculatie en toevoer van de geactiveerde spieren. Op deze manier kunnen degeneratieve veranderingen worden vertraagd of, in het beste geval, voorkomen, wat de ontwikkeling van hallux rigidus effectief kan tegengaan.

Evenwicht en EMG

Het evenwichtsvermogen werd gemeten met een krachtplaat door het zwaartepunt van het lichaam in staande positie van voor naar achter (ant-post) en zijwaarts (med-lat) te verplaatsen. Tegelijkertijd werd de spieractiviteit geregistreerd met elektromyografie (EMG).

• Natuurlijke voetafrol dankzij spieractivering en afrolfunctie

  Bij een gezonde afrolbeweging worden alle voetstructuren gelijkmatig belast, wat een gelijkmatige verdeling van de uitgeoefende kracht ondersteunt. Bovendien wordt de grote teen meegenomen in zijn natuurlijke strek- en steunfunctie. Dit stabiliseert het metatarsofalangeale gewricht en voorkomt dat de teen zijwaarts afwijkt, wat typisch is voor hallux valgus. Natuurlijk afrollen activeert ook de voetspieren, vooral die spieren die de lengte- en breedteboog ondersteunen en het gewricht in zijn as houden.
  
  Wanneer de voet natuurlijk afrolt, wordt de beweging gelijkmatig verdeeld van de hiel naar de middenvoet naar de grote teen. Het metatarsofalangeale gewricht van de grote teen wordt regelmatig gebruikt in zijn volledige bewegingsbereik - vooral in extensie tijdens het afzetten. Deze herhaalde, functionele beweging houdt het gewricht mobiel, bevordert de bloedcirculatie en stimuleert de productie van gewrichtsvloeistof, wat cruciaal is voor de voeding van het kraakbeen (vooral in het geval van hallux rigidus). Tegelijkertijd worden de omliggende spieren geactiveerd en versterkt, wat de stabiliteit en ontlasting van het gewricht ondersteunt.

• Vermindering van de kracht die wordt uitgeoefend door harde, vlakke vloeren door dempingseffect

  Wanneer de hiel in kybun schoenen de grond raakt, wordt het elastische, verende materiaal samengedrukt. Terwijl de hiel langzaam in de kybunzool zakt, neemt de belasting vertraagd toe. De spieren kunnen deze extra tijd gebruiken om adequaat te stabiliseren, zodat de voet niet ongecontroleerd zakt na het neerkomen van de hiel, waardoor het metatarsofalangeale gewricht verkeerd wordt belast en overbelast.
  Dankzij de elastische verende eigenschappen kan de opgewekte kracht korte tijd worden geabsorbeerd en weer worden vrijgegeven voor voorwaartse beweging en actief afrollen. De voordelen van actief afrollen zijn uitgelegd in het vorige hoofdstuk.
  Het dempende effect van de elastisch-geveerde zolen ontlast ook het metatarsofalangeale gewricht tijdens de afrolfase, omdat de grondreactiekrachten niet ongefilterd worden doorgegeven aan het gewricht, maar zacht worden gedempt en gelijkmatig worden verdeeld. De conventionele belastingspieken worden afgevlakt door de elastisch-geveerde functie, wat de belasting op het metatarsofalangeale gewricht vermindert.

• Geoptimaliseerde drukverdeling

  Tijdens het lopen en staan in kybun schoenen wordt de hele voetzool omgeven door het elastische, verende materiaal. Dit leidt tot een optimale drukverdeling in de voeten, waarbij de uitgeoefende krachten gelijkmatiger over de hele voetzool worden verdeeld. Dit voorkomt overmatige drukpieken op het metatarsofalangeale gewricht - met name aan de mediale zijde in het geval van hallux valgus of direct op het gewricht in het geval van hallux rigidus. Dit voorkomt eenzijdige overbelasting en irritatie van het gewricht.

• Bescherming tegen fasciale disfunctie dankzij fysiologische bewegingssequenties

  Dankzij het langzame inklinken tijdens het neerzetten van de hiel en het gecontroleerd afrollen, wordt een fysiologische gang mogelijk gemaakt, die de fasciae ook beschermt tegen structurele veranderingen. Een goed functionerend fasciaal netwerk kan hallux valgus en hallux rigidus voorkomen door te zorgen voor de nodige veerkracht, elasticiteit en coördinatie in het hele bewegingsapparaat - vooral in de voet. Fascia omhult spieren, pezen en ligamenten en brengt krachten over op gewrichten. Als dit netwerk soepel is, goed gehydrateerd en vrij van verklevingen, kunnen de spieren en banden die het metatarsofalangeale gewricht stabiliseren optimaal werken. Dit houdt het gewricht in zijn natuurlijke as en voorkomt dat de grote teen naar buiten afwijkt, zoals het geval is bij hallux valgus. Gezonde fasciën zijn net zo belangrijk bij het voorkomen van hallux rigidus, zodat het metatarsofalangeale gewricht vrij kan bewegen bij het rollen. Dit voorkomt eenzijdige drukbelasting en beperkte beweging, wat op de lange termijn kan leiden tot verstijving van het gewricht.
  

• Verbeterde bloedsomloop door meer bewegingsactiviteit

  De elastische, ondersteunende eigenschappen van kybun schoenen leiden tot een vergroting van het bewegingsbereik dankzij de bewuste instabiliteit en actieve afrolfunctie. Een verhoogde bewegingsactiviteit bevordert de bloedcirculatie in het voet- en teengebied, wat een doorslaggevende bijdrage kan leveren aan de preventie van hallux rigidus. Een goede bloedcirculatie voorziet het gewricht en het omliggende weefsel van zuurstof en voedingsstoffen, waardoor het kraakbeen gezond blijft en ontstekingsprocessen worden geremd. Tegelijkertijd bevordert het de afvoer van metabolische afvalstoffen, die bij gebrek aan beweging kunnen leiden tot irritatie en degeneratieve veranderingen. Regelmatige lichaamsbeweging houdt het metatarsofalangeale gewricht van de grote teen ook mobiel, voorkomt geleidelijke verstijving en bevordert het glijvermogen van de gewrichtsoppervlakken - belangrijke factoren bij het voorkomen van de ontwikkeling van hallux rigidus.
  

• Bewegen bevorderen en sedentair gedrag verminderen

  De elastische, verende kybun producten verhogen het plezier van bewegen, omdat het unieke materiaal het metatarsofalangeale gewricht ontlast tijdens het lopen en staan. Regelmatige, gevarieerde beweging activeert en versterkt de voet- en beenspieren. De bijbehorende voordelen zijn al uitgelegd. Tegelijkertijd produceert beweging synoviale vloeistof die het kraakbeen in het grote teengewricht voedt en beschermt tegen slijtage. Minder zitten en meer lopen zorgt ook voor een betere bloedcirculatie en elastischer fascia. De positieve effecten hiervan zijn ook beschreven.

Toepassingstips voor hallux valgus en hallux rigidus

Voordat je voor het eerst kybun schoenen draagt, moet je een paar gebruikstips in overweging nemen. Het juiste gebruik van hallux rigidus en hallux valgus schoenen kan helpen om de symptomen te verlichten. Hallux valgus en hallux rigidus kunnen ook worden behandeld met gerichte therapie, wat in de volgende paragraaf wordt uitgelegd.

• Om te beginnen, draag kybun schoenen alleen zo lang als je lichaam toelaat. Neem pauzes als de pijn bij hallux rigidus en hallux valgus toeneemt of als het bewegingsapparaat vermoeid raakt. Behandeling van hallux rigidus en hallux valgus kost tijd. De activerende eigenschappen van kybun producten trainen de spieren, wat kan leiden tot zogenaamde eerste reacties, vooral in het begin.
  
• Druk je hiel langzaam en gecontroleerd in het elastische, verende materiaal zodat je je hiel voelt zakken en je voet- en beenspieren aanspant. Een weloverwogen en gecontroleerde hielaanzet beschermt het metatarsofalangeale gewricht tegen ongecontroleerd inklappen van de middenvoet en voorvoet. Zorg er in het begin voor dat je de middenvoet en voorvoet langzaam laat zakken en dat je niet te veel over de voorvoet rolt. Dit is vooral belangrijk bij hallux rigidus.
  
• Neem in het begin kleine, gecontroleerde stapjes om te wennen aan het lopen in kybun schoenen en om het metatarsofalangeale gewricht te ontlasten. Vergroot na verloop van tijd het bewegingsbereik van je voeten, indien mogelijk. Probeer gecontroleerd over het metatarsofalangeale gewricht te rollen. Test in het geval van hallux rigidus het mogelijke bewegingsbereik van het metatarsofalangeale gewricht en maak er gebruik van.
  
• Probeer de volgende oefeningen om de effectiviteit van kybun schoenen te verhogen en de kans op herstel te vergroten. Deze zijn bedoeld als aanvullende therapie voor hallux rigidus en hallux valgus pijn en moeten deel uitmaken van de behandeling van hallux rigidus en hallux valgus.
  

Handige oefeningen voor hallux valgus en hallux rigidus

Om de effectiviteit van kybun schoenen te verbeteren en de kans op herstel van hallux rigidus en hallux valgus pijn te vergroten, raden we aan de volgende oefeningen uit te voeren. De selectie van oefeningen is niet uitputtend en kan worden aangevuld met andere hallux rigidus en hallux valgus oefeningen. De basisregel voor alle oefeningen is dat de hallux rigidus en hallux valgus pijn niet erger mag worden. Als een van de oefeningen de hallux pijn doet toenemen, moet deze worden gestaakt. Het verzachten en verlichten van "pijn" buiten het pijnpunt (bijv. in de voetzool) is wenselijk.
De oefeningen voor hallux valgus en hallux rigidus zijn onderverdeeld in de volgende gebieden: "Correct lopen in kybun schoenen", "Spierlengtetraining", "Fascia rollen" en "Versterking". Idealiter worden de verschillende gebieden gebruikt als aanvullende therapie voor hallux valgus en hallux rigidus

Correct lopen in kybun schoenen
De kwaliteit van elke individuele stap is cruciaal bij de behandeling van hallux rigidus en hallux valgus om halluxpijn te verminderen en verkeerde en overmatige belasting te elimineren. De kybun schoenen bieden daarom de ideale therapie voor hallux valgus en hallux rigidus.

Gecontroleerde hielstaking

• Druk de hiel langzaam en gecontroleerd in het elastische, verende materiaal om de voet- en kuitspieren voor te spannen.
• Laat de middenvoet en voorvoet langzaam en gecontroleerd zakken zodat het metatarsofalangeale gewricht fysiologisch wordt belast.
• Gecontroleerde voetpositie zodat de voet niet naar binnen kantelt.
• Neem in het begin kleine stapjes zodat je niet te ver over het metatarsofalangeale gewricht hoeft te rollen.

Gecontroleerd rollen

• Gemakkelijk afrollen in de voorvoet zonder actief af te zetten met veel kracht via de grote teen. Actief afrollen zorgt voor extra belasting van het metatarsofalangeale gewricht.
• Test het mogelijke bewegingsbereik bij het rollen in de voorvoet zonder pijn in het metatarsofalangeale gewricht te veroorzaken of te vergroten.
• Vergroot indien mogelijk het bewegingsbereik en schakel over op actief rollen.

Spierlengtetraining
Spierlengtetraining is belangrijk bij de behandeling van hallux rigidus en hallux valgus pijn, omdat dit vaak wordt veroorzaakt door verkorting en spanning in de voet- en beenspieren. Gerichte rekoefeningen kunnen de verkorting en spanning actief aanpakken en zijn daarom een ideale therapie voor hallux valgus en hallux rigidus.

Grote teen correctie voor hallux valgus

• Plaats een elastische band (bijv. Theraband) om de grote teen.
• Maak de riem vast met de andere voet.
• Trek de voet naar buiten terwijl je staat of zit, zodat de grote teen gestrekt is.
• 2 minuten per kant.
• voer 1 - 2 × per dag uit.

Voetzool

• Neem de voet in beide handen.
• Trek de voorvoet actief naar het scheenbeen om de voetzool te strekken.
• houd de oefening 3 x 30 seconden vast.
• 1 - 2 × daags uitvoeren

Fasciaroller
Fasciatraining met de fasciaroller is belangrijk bij de behandeling van hallux rigidus en hallux valgus pijn, omdat het ontstaan en de symptomen vaak worden veroorzaakt door verkorting en spanning in de achterste ketting (inclusief de voetzool en kuitspieren). Door de verkorte en gespannen myofasciale keten regelmatig uit te rollen, kan de fascia roll worden gebruikt als een actieve hallux rigidus en hallux valgus therapie.

Voetzool

• Rol de voetzool actief uit met een fasciaroller of -bal van de hielen naar de tenen.
• Voer de oefening langzaam en gecontroleerd uit.
• Pas de druk aan je persoonlijke gevoelens aan, maar ga tot aan de aanvaardbare pijngrens.
• Rol eventuele plaatselijke verklevingen weg of houd de positie op dit punt vast.
• 3 minuten per voet.
• voer 1 - 2 × per dag uit.

Kuitspieren

• Eén been gebogen en het andere been op de fasciarol. Verhoog de druk door de benen aan beide kanten te plaatsen. Verhoog de druk verder door de benen op elkaar te plaatsen.
• Als je pijn in de pols ervaart, kan de oefening ook op de onderarmen worden uitgevoerd.
• Rol de kuit actief uit boven de hiel tot net onder de knieholte.
• Voer de oefening langzaam en gecontroleerd uit.
• Pas de druk aan je persoonlijke gevoelens aan, maar ga tot aan de aanvaardbare pijngrens.
• Rol eventuele plaatselijke verklevingen weg of houd de positie op dit punt vast.
• Ten minste 3 minuten per voet.
• voer 1 - 2 × per dag uit.

Versterken

Gerichte krachttraining van de voeten is vooral belangrijk bij voetafwijkingen (met name platvoeten, ingezakte bogen en afhangende bogen) om het metatarsofalangeale gewricht te beschermen tegen overbelasting en onjuiste belasting. In het algemeen helpen versterkte voet- en beenspieren ervoor te zorgen dat het metatarsofalangeale gewricht fysiologisch gewicht kan dragen en moeten daarom deel uitmaken van de behandeling van hallux rigidus en hallux valgus. Gerichte krachttraining is een effectieve therapie voor hallux valgus en hallux rigidus.

Voetspieren Longitudinale boog

• Sta rechtop en op heupbreedte van elkaar
• De hiel en de bal van de voet hebben gelijkmatig contact met de grond.
• Strek de lengteboog langzaam zonder dat de hiel of de bal van de voet contact met de grond verliest.
• Zorg er ook voor dat de beweging vanuit de voeten komt en dat de lift niet wordt veroorzaakt door de externe rotatie van de knieën.
• Houd de positie op het hoogste punt 4 seconden vast.
• Laat de voet weer langzaam en gecontroleerd zakken.
• 3 sets van 8 - 12 herhalingen per voet.
• 2 - 3 × per week uitvoeren.

Grote tenen optillen en optrekken

• Plaats je voeten op heupbreedte uit elkaar op de vloer.
• Grote teen optillen: De grote teen wordt actief opgetild en langzaam weer neergelaten. Alle tenen behalve de grote teen blijven op de grond. Til de binnenkant van de voet niet op.
• Teenheffen: Hierbij blijft alleen de grote teen op de grond. Alle andere tenen worden actief opgetild en langzaam weer neergelaten. Til de buitenste rand van de voet niet op.
• Het is belangrijk dat de bal van de voeten en de hielen niet het contact met de grond verliezen.
• Om de oefening te vereenvoudigen, kan deze afwisselend met één voet worden uitgevoerd.
• 3 sets van 8 - 12 herhalingen per voet.
• 2 - 3 × per week uitvoeren.