Hallux valgus och hallux rigidus

Definition av

Vad är hallux valgus?

Hallux valgus är den vanligaste deformiteten i framfoten och tårna. På grund av sin iögonfallande form kallas den också för knölar eller bunioner. Det är en deformitet i stortåns metatarsofalangealled. Stortån avviker utåt och förskjuter de andra tårna. Det bildas ofta en smärtsam, inflammerad utbuktning vid metatarsofalangealleden. Hur allvarlig deformiteten är definieras av hallux valgus-vinkeln. En hallux valgus-vinkel på mer än 15 grader kallas hallux valgus.

Vad är hallux rigidus?

Hallux rigidus är en degenerativ sjukdom i stortåns metatarsofalangealled, där slitage av ledbrosket leder till att stortåleden artroseras. Hallux rigidus innebär en långt framskriden artros i stortåns metatarsofalangealled. De inflammatoriska processerna i stortåns metatarsofalangealled kan leda till förstyvningar och benutväxter (osteofyter). Dessa leder också till friktion, inflammation och rörelseinskränkning. Framför allt är den uppåtriktade sträckrörelsen (dorsiflexion) begränsad i metatarsofalangealleden.

Orsak till hallux valgus och hallux rigidus

Orsakerna till hallux valgus och hallux rigidus är nära kopplade till den moderna livsstilen och förändrade miljöförhållanden. Våra förfäder rörde sig mycket och intensivt för att skaffa mat och användbara verktyg som jägare och samlare. Dessa aktiviteter skedde oftast barfota på naturlig, ojämn mark, vilket på ett optimalt sätt utmanade och stärkte fot- och benmuskulaturen.

Under årtusendenas lopp har livsstilen förändrats kraftigt. Idag är bristen på motion och en övervägande stillasittande livsstil utbredd. När man rör på sig sker det oftast på hårda, plana ytor som betong eller asfalt - ofta i orörliga, stödjande skor. Dessa förändrade förhållanden påverkar både kvantiteten och kvaliteten på rörelsen och leder till fysiska anpassningar som kan felbelasta och överbelasta metatarsofalangealleden. Effekterna av dessa förändringar på utvecklingen av hallux valgus och hallux rigidus beskrivs nedan.

Brist på motion och en stillasittande livsstil

Den moderna livsstilen, som kännetecknas av brist på motion och en stillasittande livsstil, innebär felaktiga påfrestningar på rörelseapparaten. Bristen på motion och en stillasittande livsstil leder till fysiska anpassningar som kan gynna hallux valgus och hallux rigidus. Följande förändringar spelar en viktig roll för utvecklingen av hallux valgus och hallux rigidus:

• Försvagade muskler

  Brist på motion och en övervägande stillasittande livsstil leder till att de viktiga musklerna förtvinar. Försvagade muskler i fot- och underbensområdet kan på ett avgörande sätt bidra till att hallux valgus och hallux rigidus utvecklas och förvärras. Särskilt vid hallux valgus spelar den muskulära balansen en central roll. De små, stabiliserande musklerna i foten, framför allt abductor hallucis-muskeln, förlorar alltmer styrka på grund av brist på rörelse och långvarigt sittande. Detta leder till att kraftbalansen mellan stortåns inre och yttre dragriktning blir obalanserad. Som ett resultat av detta dras stortån gradvis utåt, medan det första metatarsalhuvudet förskjuts inåt - vilket skapar den typiska bunion.
  Svaga muskler spelar också en negativ roll vid hallux rigidus. Bristen på stabilitet och otillräckligt stöd för den naturliga rullningsrörelsen leder till felaktig och överdriven belastning på leden. Dessa ensidiga eller överdrivna belastningar främjar ett för tidigt slitage av ledbrosket. Samtidigt leder den minskade rörelsen till att viktiga stimuli för broskets försörjning och näring uteblir, vilket också gynnar degenerativa processer.
  

• Felställning av foten

  Försvagade muskler kan också leda till felställningar i foten. Fotfelställningar förändrar gångens statik och dynamik och leder till felaktig och överdriven belastning av stortåleden, vilket främjar strukturella förändringar som gynnar utvecklingen av hallux valgus och hallux rigidus.
  Vid till exempel spretfot avviker det främre tvärgående fotvalvet, vilket gör att trycket fördelas ojämnt på framfoten när man går. Detta ger ett överdrivet tryck på det första metatarsalhuvudet, vilket leder till instabilitet i metatarsofalangealleden. Denna instabilitet gynnar utåtriktad felställning av stortån - den typiska hallux valgus utvecklas. Dessutom ändrar sänkningen av det tvärgående fotvalvet och den felaktiga belastningen dragriktningen för senor och ligament, vilket ytterligare ökar stortåns avvikelse.
  En sänkning av det längsgående fotvalvet (t.ex. vid plattfot eller fallna fotvalv) kan leda till ökat tryck på metatarsofalangealleden, eftersom den naturliga stötdämpande funktionen hos det längsgående fotvalvet saknas. Denna kontinuerliga belastning främjar broskslitage och inflammatoriska processer, vilket gradvis minskar rörligheten i metatarsofalangealleden. Med tiden stelnar leden och hallux rigidus utvecklas.
  En nedsatt fotmuskulatur kan också leda till överpronation och därmed till onaturlig och överdriven belastning på metatarsofalangealleden, vilket också kan gynna utvecklingen av hallux valgus och hallux rigidus.
  

• Dysfunktion i fascia

  Fasciae är bindvävshöljen som omger och förbinder muskler, senor och leder. De är avgörande för smidig rörelse och kraftöverföring i kroppen. Fasciorna kan dock förkortas, hårdna eller klibba ihop om det råder brist på rörelse, felaktig belastning eller för lite varierad rörelse. I fotområdet påverkar detta särskilt den naturliga rörligheten i mellanfotsleden.
  En förändring av den ursprungliga fasciastrukturen i fotsulan eller vadmusklerna kan skapa en permanent spänning via muskel- och fasciakedjor, vilket bland annat leder till att stortån gradvis dras utåt - typiskt för hallux valgus. Samtidigt hämmar den förkortade, förhårdnade eller vidhäftade fascian fotens djupa muskler. Dessa spelar dock en avgörande roll för stabiliseringen av de längsgående och tvärgående fotvalven och för att tårna ska vara korrekt riktade.
  Samtidigt hindrar den förändrade fasciastrukturen fotens harmoniska rullningsrörelse, vilket gynnar en stelhet i stortåleden och därmed hallux rigidus. Muskelaktiviteten hämmas också av den oelastiska fascian, vilket i sin tur försvagar stabiliseringen av leden och ökar de strukturella deformiteterna.
  

• Stelhet i lederna

  Ökad stelhet i fotlederna kan bidra väsentligt till utveckling eller försämring av hallux valgus och hallux rigidus. Lederna behöver regelbunden och varierad rörelse för att bibehålla sin fulla funktion och rörlighet. Men om foten utsätts för för lite eller ensidig belastning på grund av brist på rörelse och stillasittande, förlorar den sin flexibilitet - särskilt i området kring metatarsofalangealleden. Stela leder i foten och de nedre extremiteterna kan öka kraften som utövas på stortåns metatarsofalangealled, eftersom kraftöverföringen i motsvarande leder inte kan regleras på rätt sätt.
  Vid hallux valgus innebär den begränsade rörligheten att den naturliga rullningen över stortån inte längre kan utföras helt eller korrekt. Istället flyttas foten till andra strukturer, vilket ger en obalans i musklerna och bindväven i området kring stortån. I kombination med svag fotmuskulatur och förändrade dragförhållanden dras stortån utåt medan mellanfotsbenet förskjuts inåt.
  Stelhet i fotlederna begränsar den naturliga rullningsrörelsen från hälarna via mellanfotsleden. Om metatarsofalangealleden inte regelbundet används i sitt fulla rörelseomfång försämras broskförsörjningen, vilket gynnar degenerativa processer. Leden blir alltmer orörlig, inflammatoriska processer ökar smärtan och rörelseinskränkningen - en ond cirkel inleds.

Hårda, platta golv och orörliga, stödjande skor

De förändrade miljöförhållandena har ett betydande inflytande på belastningen på rörelseapparaten. Hårda, platta golv och orörliga, stödjande skor förändrar biomekaniken i varje steg och är därför en avgörande faktor för uppkomsten av hallux rigidus och hallux valgus. Följande förändringar spelar en viktig roll för utvecklingen av hallux valgus och hallux rigidus:

• Applicering av kraft

  När man går på naturliga, eftergivliga underlag som ängar, sand eller mossa absorberas stötenergin mjukt av marken. Moderna hårda ytor som betong eller asfalt reflekterar däremot nästan all energi tillbaka in i foten. Detta ökar belastningen på fotens strukturer avsevärt. Orörliga, stödjande skor, som ytterligare begränsar fotens naturliga dämpnings- och avrullningsfunktion, ökar de enorma punktbelastningarna. Detta leder till överdriven felanvändning och överbelastning, särskilt i metatarsofalangealleden, vilket på lång sikt kan leda till smärta i metatarsofalangealleden.
  Hårda, plana golv och orörliga, stödjande skor innebär att kraften på fötterna blir intensivare och snabbare. Den onaturliga och höga belastningen ger en felaktig och överdriven belastning på de relevanta fotmusklerna. Det kan leda till muskulära obalanser som orsakar förändrad muskelspänning. Detta kan i sin tur leda till att stortån dras utåt. Hallux valgus är en följd av den ökade kraften.
  Vid hallux rigidus har de konstanta toppbelastningarna en direkt effekt på stortåns metatarsofalangealled. Brosket bryts ned snabbare på grund av det upprepade trycket, ledens rörlighet minskar och de första smärtsamma rörelseinskränkningarna uppstår. På lång sikt blir leden allt stelare - typiskt för hallux rigidus.

• Onaturlig sekvens av rörelser

  På naturlig, mjuk mark måste foten hela tiden göra små justeringar och kompensationsrörelser när den går för att anpassa sig till underlaget. Detta belastar fotens muskler och leder aktivt och håller dem rörliga. Hårda, plana golv som betong eller asfalt förhindrar däremot denna naturliga anpassning eftersom de knappast ger vika. Oflexibla, stödjande skor begränsar den naturliga rullningsrörelsen ytterligare genom att stödja och fixera fotvalvet. Fötterna "rullar" inte längre aktivt över hälen, mellanfoten och tårna, utan landar i stället nästan stelt på marken. Denna reducerade sekvens av rörelser leder till en långsiktig minskning av de relevanta fot- och benmusklerna, vilket resulterar i obalanser i muskelsträngarna. Den förändrade muskelspänningen kan leda till att mellanfotsbenen förskjuts och gynnar en utåtriktad positionering av stortån.
  På grund av den minskade rullningen över framfoten förlorar mellanfotsleden sin flexibilitet på grund av bristen på rörelse, vilket gynnar en smärtsam stelhet. Samtidigt leder den minskade rörelsen till att viktiga stimuli för broskets försörjning och näring uteblir, vilket också gynnar degenerativa processer.

• Försvagade muskler

  Fötternas passivitet på hårda, plana golv och i orörliga, stödjande skor leder också till en nedbrytning av de viktiga musklerna. De försvagade fotmusklerna kan leda till att de tvärgående och längsgående fotvalven sjunker. Denna sänkning av fotvalvet kan leda till en förändring av vinkelpositionen för ben- och myofasciala strukturer och därmed till en snedställning av stortån. Sänkningen av fotvalvet innebär också att foten förlorar sin naturliga dämpning för att absorbera de krafter som verkar på den. Kraften som verkar på metatarsofalangealleden ökar därför, vilket också ökar belastningen. Med tiden kan detta leda till såväl hallux valgus som hallux rigidus. Minskad fotmuskulatur kan också leda till överpronation och därmed till onaturlig och överdriven belastning på metatarsofalangealleden, vilket också kan gynna uppkomsten av hallux valgus och hallux rigidus. Dessutom gynnar den försvagade fotmuskulaturen utvecklingen av en klumpfot. Den okontrollerade vikningen av foten efter hälisättningen kan också leda till ökad kraft på stortåns metatarsofalangealled, vilket leder till felbelastning och överbelastning. Detta kan leda till en inflammerad hallux och ledsmärta i stortån.

Symtom på hallux valgus och hallux rigidus

Det är viktigt att notera att följande listor är de vanligaste symtomen på hallux rigidus och hallux valgus. Listan över hallux rigidus- och hallux valgus-symtom är dock inte fullständig och uttömmande. Det kan också förekomma atypiska hallux-symtom som inte har tagits upp här. Hallux rigidus- och hallux valgus-symtom beror ofta på olika faktorer, t.ex. smärtupplevelse, halluxorsaker, tillståndets svårighetsgrad och fysisk konstitution. För att få en tydlig diagnos av hallux valgus och hallux rigidus bör en läkare konsulteras.

Hallux valgus:

• Krokig stortå: Stortån lutar alltmer mot andra tån - det främsta kännetecknet för hallux valgus.
• Smärtsam bunion: En tydligt synlig, ofta rodnad och tryckkänslig knöl bildas på fotens insida vid mellanfotsleden (metatarsofalangealleden). Detta är typisk hallux valgus-smärta.
• Svullnad och inflammation: Friktion och tryck (t.ex. i skon) kan leda till inflammation i metatarsofalangealleden. Som en följd av detta kan metatarsofalangealleden bli svullen och smärtsam. Svullnad runt leden är också möjlig.
• Trycksmärta i skon: Trånga eller snäva skor orsakar halluxsmärta, särskilt när man går eller står under långa perioder.
• Begränsad rörlighet i stortåleden: Ledens rörlighet kan successivt minska med tiden.
• Liktorn eller förhårdnader: Felaktig belastning leder till ökad förekomst av förhårdnader eller liktornar - särskilt på fotknölarna eller mellan tårna.
• Förändrad gång: För att undvika halluxsmärta ändras ofta gångmönstret, vilket i sin tur kan utlösa andra besvär (t.ex. knä- eller höftsmärta).
• Andra tån förskjuts eller överlappas: Den andra tån kan tryckas uppåt eller förskjutas av trycket från den krokiga stortån.
• Känsla av instabilitet i framfoten: De drabbade känner ofta en förlust av kontroll eller att framfoten "ger vika" när de rullar.
• Smärta i metatarsus: Den förändrade belastningen på grund av halluxsmärta orsakar ofta ytterligare obehag i metatarsalområdet.

Hallux rigidus:

• Stel stortå: Rörligheten i stortåns mellanfotsled är kraftigt begränsad - särskilt rullningen uppåt (dorsiflexion) orsakar problem.
• Smärta när man går: Smärta i samband med viktbelastning uppstår särskilt när man rullar på foten eller skjuter ifrån med stortån.
• Startsmärta: I början av en rörelse - t.ex. när man reser sig upp - gör leden särskilt ont, men smärtan avtar efter en kort stund.
• Trycksmärta över metatarsofalangealleden: Leden är ofta känslig för tryck, särskilt med trånga skor eller direktkontakt.
• Svullnad i leden: Inflammatoriska reaktioner i leden leder till synlig svullnad, ibland åtföljd av rodnad och värme.
• Ökad smärta i kallt eller fuktigt väder: Många drabbade rapporterar väderrelaterad halluxsmärta, särskilt när de utsätts för kyla.
• Utväxter av ben (osteofyter): Palperbara och synliga benutsprång (ledkapselförbeningar) kan bildas på leden.
• Domningar och känselstörningar i stortån: Benutväxter eller svullnader som orsakas av inflammation kan utöva tryck på omgivande nerver.
• Förändrat gångmönster: Smärta och rörelseinskränkning i hallux ändrar ofta omedvetet gångmönstret - t.ex. genom att flytta över foten till utsidan.
• Ansträngningsvärk vid idrott: Särskilt aktiviteter som innebär många rullande rörelser (t.ex. jogging, vandring) förvärrar symtomen.
• Undvikande hållning / kompensatoriska rörelser: För att undvika halluxsmärta används undvikande rörelser, vilket kan leda till ytterligare problem i knä, höft eller rygg.

Konventionella behandlingar - Vad hjälper mot hallux valgus och hallux rigidus?

Det finns olika terapeutiska metoder för behandling av hallux rigidus och hallux valgus. Några behandlingsmetoder för hallux valgus och hallux rigidus listas nedan. Förteckningen över behandlingar av hallux valgus och hallux rigidus är inte uttömmande. Olika åtgärder för behandling av hallux rigidus och hallux valgus kan också kombineras. En medicinsk konsultation rekommenderas för att fastställa lämplig behandling av hallux valgus och hallux rigidus. Konservativa åtgärder bör alltid övervägas före en halluxoperation.

Hallux valgus:

• Breda skor med mjuk ovandel: avlastar området kring knölen och minskar trycket på stortåns trampdyna.
• Sulor med dynor: Stödjer fotvalvet och avlastar trycket på stortån.
• Tåortoser / hallux valgus-skenor: Räta ut stortån något mekaniskt och förhindra att missbildningen fortskrider.
• Gymnastik- och styrkeövningar för fötterna: Stärker fotmusklerna, främjar naturlig tåställning och förbättrar fotens statik.
• Anpassning av löp- och gångvanor: Analys av löpteknik eller gångmönster kan hjälpa till att identifiera och korrigera felaktig belastning för att undvika framtida besvär.
• Fasciaterapi och mobilisering: lossar på sammanväxningar, förbättrar cirkulationen och främjar rörligheten i foten.
• Gå barfota på ett naturligt underlag: Främjar fotmusklerna och den naturliga rullningsrörelsen.
• Sjukgymnastik: Individuella rörelseövningar och manuell terapi för att förbättra fotens funktion.
• Viktminskning för överviktiga personer: avlastar framfoten och minskar den mekaniska belastningen på metatarsofalangealleden.
• Akupunktur: Kan hjälpa mot halluxsmärta och muskelspänningar.
• Kinesiologisk tejpning: Främjar blodcirkulationen, stöder musklerna och lindrar smärta.
• Hallux valgus-kirurgi: Beroende på orsaken till hallux valgus, hur allvarlig deformiteten är och vilken aktivitetsprofil man har är olika kirurgiska ingrepp möjliga. Det lämpligaste alternativet för en hallux valgus-operation bör diskuteras individuellt med en specialist. En hallux valgus-operation bör alltid komma i slutet av alla möjliga konservativa åtgärder. Även om halluxkirurgi numera är ett rutinmässigt ingrepp finns det varierande rapporter om erfarenheter av hallux valgus-operationer.

Hallux rigidus:

• Skomodifieringar (styva sulor, avrullningshjälpmedel): Specialskor eller sulavlastningselement minskar belastningen på stortåns metatarsofalangealled och därmed halluxsmärtan vid gång.
• Sulor med rigidusfjäder eller kolfiberplattor: Begränsar smärtsamma tårörelser och förbättrar kraftöverföringen när du rullar.
• Sjukgymnastik och mobilisering: Bibehåller eller förbättrar rörligheten i leden, löser upp sammanväxningar och stärker de omgivande musklerna.
• Fotgymnastik och muskelstärkande: Aktiverar fotmusklerna och kan förbättra belastningsfördelningen på foten.
• Fasciaterapi och stretchövningar: Löser upp spänningar och förbättrar cirkulationen i området kring metatarsofalangealleden.
• Anpassning av löp- och gångvanor: Genom att analysera löptekniken eller gångmönstret kan optimeringsmöjligheter för naturlig rullning över stortårna bedömas.
• Svalkande vid akut inflammation: Minskar svullnad och smärta orsakad av akut irritation.
• Läkemedelsbehandling (NSAR): Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel såsom ibuprofen lindrar smärta och hämmar inflammation.
• Kinesiologisk tejpning: Stödjer ledfunktion och blodcirkulation, lindrar smärta.
• Akupunktur: Kan också vara till hjälp vid kronisk halluxsmärta.
• Viktminskning för överviktiga personer: Minskar belastningen på stortåleden.
• Hallux rigidus-kirurgi: Beroende på hur allvarligt ledförslitningen är kan olika kirurgiska ingrepp göras. Det finns flera lösningar, bland annat avlägsnande av bensporrar och friktionspunkter, förstyvning av metatarsofalangealleden (artrodes av metatarsofalangealleden) och ledbyte. Halluxoperation ska alltid komma i slutet av alla möjliga konservativa åtgärder. Även om halluxkirurgi numera är ett rutinmässigt ingrepp finns det olika erfarenheter av halluxkirurgi.

Tyvärr leder dessa åtgärder ofta inte till en långsiktig minskning av symtomen, eftersom orsakerna till hallux rigidus och hallux valgus inte elimineras. Målet med varje behandling av hallux valgus och hallux rigidus bör därför vara att eliminera orsakerna till hallux. Som beskrivits ovan bör bristen på rörelse, den stillasittande livsstilen, de hårda, platta golven och de orörliga, stödjande skorna åtgärdas. Kybuns verkningsmekanism visar sig vara en lämplig behandling av hallux valgus och hallux rigidus som kan eliminera de ovan nämnda orsakerna till hallux.

kybun verkningsmekanism - Vad hjälper till med hallux valgus

Kybun-produkterna syftar till att eliminera de skadliga effekterna av hårda, platta golv och orörliga, stödjande skor och aktivt ta itu med bristen på rörelse och stillasittande livsstil. På så sätt erbjuder kybun-skorna en alternativ behandling av hallux jämfört med de många operationerna för hallux rigidus och hallux valgus. De elastiska och fjädrande egenskaperna hos kybun-produkterna avlastar fötterna och aktiverar dem. Avlastningen gör att smärtan vid hallux rigidus och hallux valgus minskar som ett första steg. Aktiveringen är avsedd att ta itu med orsakerna till hallux rigidus och hallux valgus så att besvären på lång sikt blir ett minne blott. Kybun-skorna kan även användas efter en halluxoperation när fötterna kan bära vikt igen. Kybun-skorna för hallux valgus och hallux rigidus är idealiska eftersom de hjälper till med halluxbehandlingen tack vare följande verkningsmekanismer:

• Aktivering av fotmusklerna tack vare elastiska, fjädrande egenskaper

  De elastiska, fjädrande egenskaperna hos kybun-produkterna leder till medveten instabilitet, vilket tvingar kroppen att göra små kompensatoriska rörelser. Detta aktiverar och stärker automatiskt de djupt liggande fotmusklerna. Starka fotmuskler spelar en viktig roll för att stabilisera fotvalvet, skydda mot överpronation, minska belastningen och rikta in tårna.
  Vid hallux valgus flyttas ofta stortån utåt eftersom de stabiliserande musklerna är för svaga för att motverka den ensidiga belastningen. Men om fotmusklerna regelbundet aktiveras och tränas - t.ex. genom att gå på ett elastiskt, fjädrande underlag - kan de bättre motverka belastningen på stortån och förhindra deformiteter (t.ex. böjda fötter). I synnerhet de muskler som stöder stortån och håller tån i sin axel gynnas av denna riktade aktivering. På så sätt kan risken för att utveckla hallux valgus minskas avsevärt eller dess utveckling bromsas.
  Den långsamma och kontrollerade nedsänkningen av hälen i det elastiska, fjädrande materialet skapar myofascial förspänning i de involverade musklerna. Denna förspänning och den förbättrade muskelaktiviteten förhindrar att foten kollapsar och framfoten kan belastas på ett kontrollerat sätt, vilket skyddar metatarsofalangealleden från felaktig belastning och överbelastning. Den kontrollerade sänkningen av foten har en positiv effekt på både hallux valgus och hallux rigidus.
  Den elastiska, fjädrande sulan tvingar foten till en mjuk men fullständig rullrörelse från hälen via mellanfoten till framfoten. Detta leder till att stortåleden hålls i rörelse, belastas jämnt och drar nytta av den förbättrade blodcirkulationen och tillförseln från de aktiverade musklerna. På så sätt kan degenerativa förändringar fördröjas eller i bästa fall förhindras, vilket effektivt kan motverka utvecklingen av hallux rigidus.

Balans och EMG

Balansförmågan mättes med en kraftplatta genom att flytta kroppens tyngdpunkt från fram till bak (ant-post) och i sidled (med-lat) när man stod upp. Samtidigt registrerades muskelaktiviteten med hjälp av elektromyografi (EMG).

• Naturlig fotrullning tack vare muskelaktivering och avrullningsfunktion

  I en sund rullningsrörelse belastas alla fotstrukturer jämnt, vilket bidrar till en jämn fördelning av den kraft som utövas. Dessutom ingår stortån i sin naturliga förlängnings- och stödfunktion. Detta stabiliserar metatarsofalangealleden och hindrar tån från att avvika i sidled - vilket är typiskt för hallux valgus. Den naturliga rullningen aktiverar också fotmusklerna, särskilt de som stöder de längsgående och tvärgående bågarna och håller leden i sin axel.
  
  När foten rullar naturligt är rörelsen jämnt fördelad från hälen till mellanfoten och stortån. Stortåns metatarsofalangealled används regelbundet i hela sitt rörelseomfång - särskilt i extension under frånskjutet. Denna repetitiva, funktionella rörelse håller leden rörlig, främjar blodcirkulationen och stimulerar produktionen av ledvätska, som är avgörande för broskets näring (särskilt vid hallux rigidus). Samtidigt aktiveras och stärks de omgivande musklerna, vilket bidrar till stabilitet och avlastning av leden.

• Minskning av kraften från hårda, plana golv på grund av dämpningseffekten

  När hälen träffar marken i kybunskor komprimeras det elastiska, fjädrande materialet. När hälen långsamt sjunker ner i kybunsulan ökar belastningen med en fördröjning. Musklerna kan använda denna extra tid till att stabilisera sig tillräckligt, så att foten inte faller okontrollerat efter hälisättningen, vilket leder till felbelastning och överbelastning av mellanfotsleden.
  Tack vare de elastiska och fjädrande egenskaperna kan den kraft som uppstår absorberas under en kort tid och sedan frigöras för rörelse framåt och aktiv rullning. Fördelarna med aktiv rullning förklarades i föregående avsnitt.
  Den dämpande effekten hos de elastiskt fjädrande sulorna avlastar även metatarsofalangealleden under rullningsfasen, eftersom markreaktionskrafterna inte överförs ofiltrerade till leden utan dämpas försiktigt och fördelas jämnt. De konventionella belastningstopparna jämnas ut av den elastiska fjäderfunktionen, vilket minskar belastningen på mellanfotsleden.

• Optimerad tryckfördelning

  När man går och står i kybun-skor omges hela fotsulan av det elastiska och fjädrande materialet. Detta leder till en optimerad tryckfördelning i fötterna, varigenom de krafter som utövas fördelas jämnare över hela fotsulan. Detta förhindrar överdrivna trycktoppar på metatarsofalangealleden - särskilt på den mediala sidan vid hallux valgus eller direkt på leden vid hallux rigidus. Detta förhindrar ensidig överbelastning och irritation av leden.

• Skydd mot fascial dysfunktion tack vare fysiologiska rörelsesekvenser

  Tack vare den långsamma nedsänkningen under hälisättningen och den kontrollerade avrullningen möjliggörs en fysiologisk gång, vilket också skyddar fascian från strukturella förändringar. Ett välfungerande fascianätverk kan förebygga hallux valgus och hallux rigidus genom att ge nödvändig spänst, elasticitet och koordination i hela rörelseapparaten - särskilt i foten. Fascia omsluter muskler, senor och ligament och överför krafter över lederna. När detta nätverk är smidigt, väl återfuktat och fritt från adherenser kan de muskler och ligament som stabiliserar metatarsofalangealleden arbeta optimalt. Detta håller leden i sin naturliga axel och förhindrar att stortån avviker utåt - vilket är fallet med hallux valgus. Friska fasciae är lika viktiga för att förebygga hallux rigidus så att metatarsofalangealleden kan röra sig fritt när den rullar. På så sätt förhindras ensidiga tryckbelastningar och rörelseinskränkningar, vilket på sikt kan leda till stelhet i leden.
  

• Förbättrad cirkulation genom ökad rörelseaktivitet

  De elastiska, stödjande egenskaperna hos kybun-skorna leder till en ökning av rörelseomfånget tack vare den medvetna instabiliteten och den aktiva rullningsfunktionen. Ökad rörelseaktivitet främjar blodcirkulationen i fot- och tåområdet, vilket kan ge ett avgörande bidrag till förebyggandet av hallux rigidus. En god blodcirkulation förser leden och den omgivande vävnaden med syre och näringsämnen, vilket upprätthåller broskets hälsa och hämmar inflammatoriska processer. Samtidigt främjar den avlägsnandet av metaboliskt avfall, vilket kan leda till irritation och degenerativa förändringar om det råder brist på rörelse. Regelbunden träning håller också stortåns metatarsofalangealled rörlig, förhindrar gradvis stelhet och främjar glidförmågan hos ledytorna - viktiga faktorer för att förhindra utvecklingen av hallux rigidus.
  

• Främja motion och minska stillasittande beteende

  De elastiska, fjädrande kybun-produkterna ökar rörelseglädjen, eftersom deras unika material avlastar mellanfots- och fingerleden när man går och står. Regelbunden och varierad rörelse aktiverar och stärker fot- och benmuskulaturen. De fördelar som detta medför har redan förklarats. Samtidigt producerar rörelsen ledvätska, som ger näring åt brosket i stortåleden och skyddar det mot slitage. Att sitta mindre och gå mer ger också en bättre blodcirkulation och en mer elastisk fascia. De positiva effekterna av detta har också beskrivits.

Tillämpningstips för hallux valgus och hallux rigidus

Innan du använder kybunskor för första gången bör du tänka på några tips för användning. Korrekt användning av hallux rigidus- och hallux valgus-skor kan bidra till att lindra symtomen. Hallux valgus och hallux rigidus kan också behandlas med riktad terapi, vilket förklaras i nästa avsnitt.

• Till att börja med ska du bara använda kybunskor så länge som din kropp tillåter. Ta pauser från att använda dem om smärtan vid hallux rigidus och hallux valgus ökar eller om rörelseapparaten blir trött. Behandling av hallux rigidus och hallux valgus tar tid. De aktiverande egenskaperna hos kybun-produkterna tränar musklerna, vilket kan leda till så kallade initiala reaktioner, särskilt i början.
  
• Tryck långsamt och kontrollerat ner hälen i det elastiska, fjädrande materialet så att du känner hur hälen sjunker ner och spänner fot- och benmusklerna. En medveten och kontrollerad hälisättning skyddar mellanfots- och framfotsleden från okontrollerad vikning av mellan- och framfoten. I början ska du se till att mellan- och framfoten sänks långsamt och att du inte rullar för mycket över framfoten. Detta är särskilt viktigt vid hallux rigidus.
  
• Ta små, kontrollerade steg i början för att vänja dig vid att gå i kybunskor och för att avlasta mellanfotsleden. Öka om möjligt fotens rörelseomfång med tiden. Försök att rulla över metatarsofalangealleden på ett kontrollerat sätt. Vid hallux rigidus, testa det möjliga rörelseomfånget i metatarsofalangealleden och utnyttja det.
  
• Prova följande övningar för att öka effektiviteten hos kybunskor och öka sannolikheten för återhämtning. Dessa är avsedda som en kompletterande terapi för hallux rigidus och hallux valgus smärta och bör vara en del av hallux rigidus och hallux valgus behandling.
  

Nyttiga övningar för hallux valgus och hallux rigidus

För att förbättra kybun-skornas effektivitet och öka sannolikheten för återhämtning från hallux rigidus- och hallux valgus-smärta rekommenderar vi att du utför följande övningar. Urvalet av övningar är inte uttömmande och kan kompletteras med andra hallux rigidus- och hallux valgus-övningar. Grundregeln för alla övningar är att smärtan vid hallux rigidus och hallux valgus inte får bli värre. Om någon av övningarna ökar halluxsmärtan måste den avbrytas. Det är önskvärt att lugna och lindra "smärtan" utanför smärtpunkten (t.ex. i fotsulan).
Övningarna för hallux valgus och hallux rigidus är indelade i följande områden: "Korrekt gång i kybunskor", "Muskellängdsträning", "Fasciarullning" och "Styrka". Idealiskt används de olika områdena som kompletterande terapi för hallux valgus och hallux rigidus

Att gå rätt i kybun-skor
Kvaliteten på varje enskilt steg är avgörande vid behandling av hallux rigidus och hallux valgus för att minska halluxsmärtan och eliminera felaktig och överdriven belastning. Kybun-skorna erbjuder därför en idealisk behandling för hallux valgus och hallux rigidus.

Kontrollerad hälisättning

• Tryck långsamt och kontrollerat in hälen i det elastiska, fjädrande materialet för att förspänna fot- och vadmusklerna.
• Sänk mellan- och framfoten långsamt och kontrollerat så att mellanfotshalangenalleden belastas fysiologiskt.
• Kontrollerad fotställning så att foten inte tippar inåt.
• Ta små steg i början så att du inte behöver rulla för långt över metatarsofalangealleden.

Kontrollerad rullning

• Lätt avrullning i framfoten utan att aktivt skjuta ifrån med mycket kraft via stortån. Aktiv avrullning innebär ytterligare belastning på metatarsofalangealleden.
• Testa det möjliga rörelseomfånget när du rullar i framfoten utan att orsaka eller öka smärta i metatarsofalangealleden.
• Om möjligt, öka rörelseomfånget och byt till aktiv rullning.

Träning av muskellängd
Träning av muskellängd är viktigt vid behandling av smärta vid hallux rigidus och hallux valgus, eftersom detta ofta orsakas av förkortning och spänning i fot- och benmuskulaturen. Riktade stretchövningar kan aktivt ta itu med förkortningen och spänningen och är därför en idealisk terapi för hallux valgus och hallux rigidus.

Korrektion av stortå för hallux valgus

• Placera ett elastiskt band (t.ex. Theraband) runt stortån.
• Fäst remmen med den andra foten.
• Dra foten utåt när du står eller sitter så att stortån blir rak.
• 2 minuter per sida.
• utför 1 - 2 × dagligen.

Fotsula

• Ta foten i båda händerna.
• Dra aktivt framfoten mot skenbenet för att sträcka ut fotsulan.
• håll övningen i 3 x 30 sekunder.
• utför 1 - 2 × dagligen

Fasciarulle
Fasciaträning med fasciarullen är viktig vid behandling av hallux rigidus- och hallux valgus-smärta, eftersom utvecklingen och symtomen ofta orsakas av förkortning och spänning i den bakre kedjan (inklusive fotsulan och vadmusklerna). Genom att regelbundet rulla ut den förkortade och spända myofasciala kedjan kan fascierullen användas som en aktiv hallux rigidus- och hallux valgus-behandling.

Fotsula

• Rulla aktivt ut fotsulan med en fasciarulle eller -boll från hälarna till tårna.
• Utför övningen långsamt och kontrollerat.
• Anpassa trycket efter dina personliga känslor, men gå så långt som den tolerabla smärtgränsen.
• Rulla ut eventuella lokala adherenser eller håll kvar positionen vid denna punkt.
• 3 minuter per fot.
• utför 1 - 2 × dagligen.

Vadmuskler

• Ett ben böjt och det andra benet på fasciarullen. Öka trycket genom att placera benen på båda sidor. Öka ytterligare genom att placera benen ovanpå varandra.
• Om du upplever smärta i handleden kan övningen också utföras på underarmarna.
• Rulla aktivt ut vaden ovanför hälen till strax under knävecket.
• Utför övningen långsamt och kontrollerat.
• Anpassa trycket efter dina personliga känslor, men gå så långt som den tolerabla smärtgränsen.
• Rulla ut eventuella lokala adherenser eller håll kvar positionen vid denna punkt.
• Minst 3 minuter per fot.
• utför 1 - 2 × dagligen.

Förstärkning

Riktad styrketräning av fötterna är särskilt viktig vid fotfelställningar (särskilt plattfot, fallna fotvalv och fallna fotvalv) för att skydda metatarsofalangealleden från överbelastning och felaktig belastning. I allmänhet bidrar stärkta fot- och benmuskler till att säkerställa att metatarsofalangealleden kan bära fysiologisk vikt och bör därför vara en del av behandlingen av hallux rigidus och hallux valgus. Riktad styrketräning är en effektiv behandling av hallux valgus och hallux rigidus.

Fotmuskler Längsgående hålfot

• Stå upprätt och med höftbredds avstånd
• Hälen och trampdynan har jämn kontakt med marken.
• Räta långsamt ut det längsgående fotvalvet utan att hälen eller fotvalvet tappar kontakten med marken.
• Se också till att rörelsen kommer från fötterna och att lyftet inte orsakas av knäens utåtrotation.
• Håll positionen i 4 sekunder på den högsta punkten.
• Sänk foten långsamt och kontrollerat igen.
• 3 uppsättningar med 8 - 12 repetitioner per fot.
• utför 2 - 3 gånger per vecka.

Lyft av stortå och tåhävningar

• Placera fötterna höftbrett isär på golvet.
• Lyft av stortån: Stortån lyfts aktivt och sänks långsamt ner igen. Alla tår utom stortån är kvar på golvet. Lyft inte fotens inre kant.
• Tålyft: Här är det bara stortån som är kvar på golvet. Alla andra tår lyfts aktivt och sänks långsamt ner igen. Lyft inte fotens ytterkant.
• Det är viktigt att fotknölarna och hälarna inte tappar kontakten med marken.
• För att förenkla övningen kan den utföras växelvis med endast en fot.
• 3 uppsättningar med 8 - 12 repetitioner per fot.
• utför 2 - 3 gånger per vecka.